临床输血2014年培训总结.pptVIP

临 床 输 血 法  律 与 法 规 巴州医院检验科 孙敏 2014年2月 国家标准 中华人民共和国 《献血法》 1998年 《侵权责任法》 2010年 行业标准：卫生部 《血站基本标准》 1998,2000,2006《医疗废物管理条例》 2003《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2003《医院感染管理规范》《消毒技术规范》 2002 《医疗机构临床用血管理办法》 1999 《临床输血技术规范》 2000《中国输血技术操作规程》 1997《血液制品管理条例》 1996《全国艾滋病检测技术规范》 2009 行业标准：卫生部 《医疗机构临床用血管理办法》 卫医发[1999]第6号 《临床输血技术规范》 卫医发[2000]184号 医疗机构临床用血管理办法 第十一条 凡患者血红蛋白低于100g/L?和血细胞压积低于30%的属于输血适应症。患者病情需要输血治疗时，经治医师应当根据医院规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科（血库）。 ?临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。 急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。 医疗机构临床用血管理办法 第十二条?????经治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署输血治疗同意书。 临床输血技术规范 第三章　受血者血样采集与送检 第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病例号、床号、血型和诊断，采集血样。 临床输血技术规范 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 第二十八条 血液发出后不得退回。 临床输血技术规范 第七章 输血 　　第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 临床输血技术规范 第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病例号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 临床输血技术规范 第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 临床输血技术规范 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 　　1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 　　2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 《病历书写规范与管理规定》 必需输血的患者，临床应于输血前送血型鉴定（ABO、RhD）和交叉配血实验，为了避免差错，交叉配血实验的血标本不能与血型鉴定同时抽血送检。 “输血治疗同意书”和“临床输血申请单”中受血者各项化验在每次住院输血前均应检查（免疫五项）。 《医疗核心制度汇编》 十、查对制度 输血查对制度 （一）抽血交叉配血查对制度 认真核对交叉配血单，病人血型化验单，病人床号、姓名、性别、年龄、住院号。 《医疗核心制度汇编》 抽血时要有2名护士（一名值班时，应由值班医生协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 抽血（交叉）后须在试管和申请单上贴条形码，并写上床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 （建议床旁标记，避免出现差错） 《医疗核心制度汇编》 血液标本按要求抽足血量（4ml），不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 抽血时对化验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、责任护士重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 《临床输血技术规范》附件 附件三 手术及创伤输血指南 浓缩红细胞 　　用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 　　1． 血红蛋白＞100g/L，可以不输。 　　2． 血红蛋白＜70g/L，应考虑输。 　　3． 血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率