抗神失常药总结.pptVIP

脑内5-HT能系统功能的缺损 GABA神经元的退变 NA功能的不足 脑内DA系统功能亢进 兴奋性氨基酸系统功能低下 氯丙嗪 chlorpromazine (冬眠灵 wintermine) 主要阻断脑内DA－R， 是其抗精神病作用机理，也是长期应用产生不良反应的基础 氯丙嗪体内过程 (Acromegaly and gigantism) 氯丙嗪小结 氯丙嗪,安定剂,精神病人不用急; 人工冬眠没问题,镇吐止呃容易; 阻断中枢DA受体,还能影响内分泌; 口干视昏与便秘,皆因阻断M受体, 也能阻断?受体,血压下降因体位; 长期用药须注意,多见反应锥外系; 昏迷癫痫应警惕,肝病患者均禁忌。 二、硫杂蒽类： 氯普噻吨(Chlorprothixene)（泰尔登）：抗幻觉、妄想的作用不及氯丙嗪，但镇静作用较强，且有一定的抗焦虑抑郁等作用。不良反应较轻，锥体外系反应较少。特别适合伴有焦虑或抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症。 氟哌噻吨：适合于治疗抑郁症状，禁用于躁狂症. 三、丁酰苯类： 氟哌啶醇(Haloperidol)：选择性阻断D2样受体，抗精神病作用强。明显控制各种精神运动兴奋性症状，同时对慢性症状也有较好的疗效。 氟哌利多(Droperidol)： 神经阻滞镇痛术：与镇痛药芬太尼合用，使病人处于一种特殊的麻醉状态：痛觉消失、精神恍惚、反应迟钝、感情淡漠。用于外科麻醉及进行内镜检查等、亦用于控制精神病人的攻击性行为。 四、非典型抗精神病药 新型抗精神病药。广谱神经阻断药。 为5-HT－DA受体阻断药(SDA:Serotonin-dopamine antagonist):阻断5-HT2A、D2受体 用途： 精神分裂症 较快控制阳性症状（一周左右） 躁狂症（因具有较强的镇静作用） 迟发性运动障碍 主要优点是几乎无锥体外系反应 主要不良反应为粒细胞减少 奥兰轧平（Olanzepine):第二代非典型抗精神病药，疗效与Clorzapine相似，而无粒细胞减少的不良反应。 舒必利（Sulpiride):抗精神病作用与氯丙嗪相似，适用于精神分裂症，对长期用其他药物无效的难治性病例也有一定的疗效。 五氟利多（Penfluridol）：为口服长效抗精神病药，一次用药疗效维持一周，尤其适用于慢性患者，或病情缓解者的维持治疗。 【药理作用】 作用与锂离子有关。对躁狂发作者有很好的疗效，使言语、行为恢复正常。 有时对抑郁症也有效。 在治疗剂量下对正常人的精神活动无明显影响。 抑制NA、DA的释放，促进再摄取，使突触间隙NA、DA的浓度下降。同时促进5-HT的合成和释放。 【临床应用】 1.躁狂症 主要用于治疗躁狂抑郁症的躁狂状态，以及缓解期的维持治疗 2.抗精神病 与抗精神病药合用，可减少后者的剂量，又可缓解锂盐所致恶心、呕吐等副作用 3.升高外周白细胞 2.植物神经系统 阻断M受体：视力模糊、口干、便秘 3.血管系统 低血压、奎尼丁样作用、心律失常（抑制心肌NA再摄取） 三环类抗抑郁药作用比较 1．关于氯丙嗪的作用机制哪一项是错的　　A．阻断DA受体　　 B．阻断α受体　　C．阻断β受体　　 D．阻断M受体　　2．关于抗精神病药的临床应用哪一项是错的　　A．主要用于治疗精神分裂症　　B．可用于躁狂－抑制症的躁狂状态　　C．氯丙嗪对放射治疗引起的呕吐有效　　D．利用其对内分泌影响试用于侏儒症　　E．氯丙嗪作为“冬眠合剂”成分，用于严重创伤和感染 3．下述有关抗精神病药不良反应哪一项是错的　　A．体位性低血压是氯丙嗪常见的副作用　　B．抗胆碱药可有效地翻转迟发运动障碍　　C．氯氮平几乎无锥体外系症状　　D．氯氮平最常见的不良反应是粒细胞减少 4．下述关于丙咪嗪（米帕明）的效应哪一项错误　　 A．拟交感作用　　　　B．阿托品样作用　　C．增强外源性去甲肾上腺素作用　　D．镇静作用 5．碳酸锂的下述不良反应中哪项是错的　　A．恶心、呕吐　　　　B．口干、多尿　　C．可引起甲状腺功能亢进　　 　　D．过量引起意识障碍，共济失调，震颤 6.氯丙嗪不具有哪项作用 A.抗精神病　 B.升高血压 　 C.镇吐 　 D.抑制体温调节中枢 7.氯丙嗪不用于 A.抗精神病 　B. 镇吐　 C. 抗高血压　 D.低温麻醉 8.氯丙嗪的不良反应不包括 A.口干 　 B.便秘 　 C.锥体外系反应 　 D.中枢兴奋 扩充知识 扩充知识 了解 利用示意图，讲解种猪的多巴胺能神经通路 提问：中枢多巴胺能神经通路 详细讲解氯丙嗪的抗精神病作用 特别提示：本药