守护儿童安全远离产品伤害-内蒙古自治区质量技术监督局.docVIP

守护儿童安全 远离产品伤害 调 查 问 卷 第一部分 基本信息 孩子的年龄：_____ 周岁 孩子的性别：_____ ① 男 ② 女 您是孩子的：_____ ① 父亲 ② 母亲 ③ 其他（请注明）：_____ 您的年龄是：_____周岁 您的学历：_____ ①高中及以下 ②大学本科（含大专） ③硕士 ④博士及博士后 您的家庭月均收入是：__________（元/月） 您是否定期带孩子进行视力检查：_________ ① 是 ② 否 下列物品中，您认为可能伤害儿童眼睛的有（多选题）：___________ ①电脑（含平板电脑 ） ②电视 ③手机 ④鞭炮 ⑤棍棒 ⑥弹射类玩具 ⑦游戏机 ⑧激光笔 ⑨其他（请说明）_______________________ 10、使用儿童用品（包括儿童玩具）前是否认真阅读安全警告或产品说明书：______ ① 是 ② 否 第二部分 激光笔及激光类玩具 11、您的孩子是否接触过激光类产品（激光笔或激光类玩具）：______ ① 是 ② 否（选择此项者跳过第12-15题，直接回答第16题） 12、您家孩子接触过哪些激光类产品：______ （可多选） ①激光笔 ② 激光枪 ③激光剑 ④激光灯 ⑤激光戒