2013年执业医师 体格检查.docVIP

1号题： 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目：1、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；2、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）；3、手部及其关节视诊检查（须口述视诊内容）。 评分标准： 甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一） 视诊（口述内容）：观察甲状腺大小，是否对称。 触诊方法正确，动作规范。 甲状腺侧叶触诊 后面触诊 告知被检者取坐位，考生站其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。 前面触诊 告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺。 甲状腺峡部触诊 考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。 听诊方法正确，动作规范 考生用听诊器钟形器件放于甲状腺部位，两侧均需检查。 检查结果正确 报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。 肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果） 考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确。 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。 检查方法正确，动作规范 1、单手将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示、中指末端桡侧进行触诊。被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎向下移的肝缘。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或右肋缘。 2、双手触诊 考生右手位置同单手触诊，左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推，右手触诊方法同单手触诊。 检查结果正确 报告检查结果：肝脏肋下是否触及。 手部及其关节视诊检查 考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确 告知被检者取立位、坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露，考生站在被检者前面的右侧。 视诊检查内容正确 被检者双手有无红肿、皮肤破损、皮下出血，有无肌萎缩等：手指末端有无发绀、苍白，有无杵状指、反甲（匙状甲）。 双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等。 提问 甲状腺听诊时，如听到低音调的连续性静脉“嗡嗡”音有何意义？ 答：常见于甲状腺功能亢进症。 体检时发现指甲为匙状指（反甲），有什么临床意义？ 答：匙状指（反甲）常见于缺铁性贫血和高原疾病。 职业素质 （一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。 （二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现良好的职业素质。 2号试题： 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目：1、腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果）；2、语音震颤检查（须报告检查结果）；3、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）。 腋窝淋巴结检查（须口述检查内容和报告检查结果） 考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确 告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。 检查方法正确，动作规范 检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展，右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结。 两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧。 检查内容、部位正确 腋窝的5组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。 腋尖群：位于腋窝顶部。 中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。 胸肌群：位于胸大肌下缘深部。 肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部。 外侧群：位于腋窝外侧壁。 检查结果正确 报告检查结果：是否触及淋巴结。 语音震颤检查（须报告检查结果） 考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确 告知被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面和后面）。 检查方法正确，动作规范 考生双手掌或手掌尺侧缘（小鱼际）平放于被检者前、后胸壁两侧的对称部位者发同等强度的“yi”长音，由上而下，由内到外，反复比较左右两侧对称震颤的异同。 检查结果正确 报告检查结果：语音震颤有无增强或减弱。 肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果） 考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在右侧。 检查方法正确，动作规范 单手触诊 考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹