咳嗽的辨证施护总结.pptVIP

咳嗽辩证施护 学习目标 1.咳嗽的概述 2.咳嗽的病因病机 3.咳嗽的护理评估 4.咳嗽的辩证施护 5.咳嗽的预防与调养 6.中医知识相关链接 咳嗽的概念 　 咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，为肺系疾病的主要症候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多痰、声并见，故以咳嗽并称。 明代张景岳将咳嗽归纳 为外感、内伤两大类， 为咳嗽的辨证奠定了基础。 咳嗽的病因病机 病因 病机 外感咳嗽：是六淫外邪，经皮毛 或口鼻侵袭于肺，使失宣肃，气 道不利，肺气上逆而成咳嗽。 内伤咳嗽：是脏腑有病累及肺脏 都能引起咳嗽，如肺阴亏虚，失 于清润，气逆于上，引起咳嗽。 关键在于肺失宣肃， 肺气上逆而作咳。 咳嗽的护理评估 1.辩证区别外感与内伤。 2.咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。 3.咯痰的性状、颜色、量质和气味。 4.心理社会状况。 咳嗽的辩证施护——外感咳嗽 症状：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 护治原则：疏风散寒，宣肺止咳。 代表方：三拗汤、止嗽散加减。 护理：①病室温暖，空气新鲜，切忌当风受凉。 ②汤药宜热服，服药后加盖衣被或同时进食热饮，以助微汗。 ③咳甚者，可临时加服杏苏止咳露或止咳合剂。 ④忌食生冷瓜果及肥甘厚味之品。 风寒袭肺 风热犯肺 风燥伤肺 咳嗽的辩证施护——外感咳嗽 症状：咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 护治原则：疏风清热，宣肺止咳 。 代表方：桑菊饮加减。 护理:①病室通风，但应避免直接吹风，衣被适中，不宜过暖 ②干咳痰少质粘难出者，可用梨一只去皮，加川贝10克，冰糖适量蒸服。 ③发热者，可配合针刺大椎、曲池、丰隆、肺俞穴等。 ④饮食宜清淡，可食用梨，枇杷等新鲜水果。忌食辛辣、烟酒等刺激性食物。 风寒袭肺 风热犯肺 风燥伤肺 咳嗽的辩证施护——外感咳嗽 症状：喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。 护治原则：疏风清肺，润燥止咳。 代表方：桑杏汤加减。 护理：①汤药宜少量多次服用。 ②痰中带血者，可用鲜小蓟或白茅根煎水代茶；干咳无痰，或痰少难出者，可用梨炖白蜜服用。 ③饮食宜清凉润肺食品，如梨粥、玉竹粥、藕粥等，忌食辛辣温燥之品。 ④若兼恶寒发热，头痛无汗，头痛无汗，舌苔薄白而于等症，用药当以温而不燥，润而不凉为原则，方选杏苏散为代表方，饮食等皆宜温而不燥，润而不凉。 风寒袭肺 风热犯肺 风燥伤肺 咳嗽的辩证施护——外感咳嗽 症状：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，脉细数。 护治原则：滋阴润肺，化痰止咳 。 代表方：沙参麦冬汤加减。 护理：①病室温度略低，湿度略高，患者应注意休息，可适当户外活动，呼吸新鲜空气，使肺气宣达。 ②痰中带血者，或有血痰者，可予白及粉、三七粉、云南白药，用茅根水或藕节水送服。 ③饮食宜清淡而富有营养，如桑葚、黑芝麻、甲鱼、海蛤、银耳等亦可服五汁饮，或沙参、麦冬煎水代茶饮。忌食辛辣、醇酒之品。 食疗方： ①麦门冬粥（麦门冬20-30克、粳米80克，冰糖适量）《南阳活人书》 ②木耳粥（银耳5-19克，粳米60克、大枣3-5枚，冰糖适量） 《刘娟子鬼遗方》 ③百合粥等润肺生津等。 肺阴亏损 肝火犯肺 痰热郁肺 痰湿犯肺 咳嗽的辩证施护——外感咳嗽 症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数。 护治原则：清肝泻火，化痰止咳。 代表方：黛蛤散合黄芩泻白散加减。 护理：①加强精神护理，避免不良刺激，使病人保持良好的精神状态，防止忧郁伤肺气，加重咳嗽。 ②室温应略低，湿度略高。 ③注意观察咳痰情况，痰中有血或为血痰者，可予云南白药服用，并及时报告医师。 ④饮食可用桑白皮、山栀子煎水服，或天冬炖梨汁以泻肝火滋肺阴，以减轻咳嗽。 肺阴亏损 肝火犯肺 痰热郁肺 痰湿犯肺