膀胱全切回肠带膀胱术重点.pptVIP

回肠膀胱术 小泥鳅 患者信息： 患者：卢来斌 性别：男 年龄:70岁 汉族、陕西省籍、主因发现肉眼血尿半年余于2012-2-1入院。 病 因 患者于半年前发现肉眼血尿伴块，一直未 予治疗，2周前突然出现头晕、恶心呕吐诊 断脑梗塞住院期间行B超检查示：膀胱新生 物大小约8.3x7.7x4.1cm.门诊以“膀胱新生 物”收入院。 优点与缺点 优点：挽救患者、延长生命。 缺点：术后尿道改道生活不便，术后病人 心理压力大。 手术应用解剖： 01 02 位置与毗邻 膀胱的解剖结构 03 周围血管淋巴及神经 膀胱癌临床表现： 血尿：最常见和最早出现的症状多数为间歇性无痛性全程肉眼血尿。 尿频、尿痛:膀胱刺激症状常因肿瘤瘤体较大或侵入肌层较深所致。 排尿困难和尿留：发生肿瘤较大或堵塞膀胱出口时。 诊断要点： 无痛性肉眼血尿。 尿脱落细胞。 B超检查，CT与MRI。 静脉尿路造影。 膀胱造影。 膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤的重要手段。 肿瘤组织病检。 手术适应症： 1、患神经性膀胱功能障碍，伴有膀胱输尿管反流、上行性肾积水、反复感染及肾功能受损者。 2、患膀胱尿道或女性内生殖器的恶性肿瘤而实施膀胱全切除术或全盆清除术者。 3、患膀胱及临近器官的晚期恶性肿瘤，膀胱广泛受累，容量缩小，反复出血，压迫输尿管下段至尿路梗阻者。 清扫淋巴结（12）组 1.左侧