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第四章　影响药物效应的因素 一、机体方面的因素 一、生理因素 年龄、性别 心理因素 病理状态 遗传异常（快代谢型、慢代谢型） 机体对药物反应的改变 药物剂量 药物剂型 溶液剂混悬剂胶囊剂片剂包衣片剂 给药途径 静注吸入肌注皮下注射口服直肠贴皮 给药时间、次数和疗程 三、药物相互作用 1．药动学方面的相互作用 ⑴吸收：pH ⑵分布：血浆蛋白结合率 ⑶代谢：肝药酶 ⑷排泄：改变尿液pH值；干扰药物从肾小管分泌 2．药效学方面的相互作用 ⑴化学性拮抗或协同： ⑵生理性拮抗或协同 ⑶受体水平的协同与拮抗敏 配伍禁忌(incompatibility) 药物在体外配伍直接发生物理性或化学性的相互作用而影响药物疗效或毒性反应称为配伍禁忌 在静脉滴注时尤应注意配伍禁忌 * * 1. AGE（年龄）age 小儿的肝肾功能发育不全 小儿对药物较敏感 发育阶段，蛋白数量较少 老年的肝肾功能降低 对药物敏感性增高 肾小球滤过率 心脏指数 生活能力 肾血流量 最大呼吸能力 功 能 （%） 年 龄（岁） 药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。 2. GENDER（性别） Gender 酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应; 女性对特非那定（抗组胺药）的心脏毒性更敏感 3. SIZE / OBESITY（体重和肥胖） Body weight 影响分布容积 影响清除率 肝脏