PTSD创伤后应激障碍及其治疗.ppt

心灵创伤的治疗与PTSD的早期干预 黄爱国 创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder—PTSD） 是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为，简言之：PTSD是一种创伤后心理失衡状态。 警觉性——就象一个大冬天穿着单衣缩在一边的人，就很容易激惹！ 病程： 2天~1月——急性创伤 3月——急性PTSD 6月——迟发性应激障碍 有如下经历的人有可能患有PTSD： ? □ 曾被强奸或被性虐待；???? □ 受到其他家庭成员的殴打或伤害。???? □ 成为暴力犯罪的受害者。???? □ 亲身经历飞机失事或车祸。???? □ 亲身经历台风、地震、洪水或火灾、瘟疫（SARS）。???? □ 亲身经历战争( 911事件)。???? □ 经历了一次事件，你当时认为自己可能被杀死。（弗吉尼亚理工大学枪击案 ）???? □ 或者，目睹上述事件之一。?? PTSD发生率 集中营 50~65% 性虐待（包括被强奸） 50~80% 交通事故 3~11% 火灾等自然灾害 1% 工业事故 6％ 大规模的枪击事件 33％ 暴力事件 19％ 飞机失事 29％ 对严重生活事件的反应 70%的人在没有专业人员的帮助下自我消化创伤 30%的人或多或少由此而产生心理障碍，如焦虑、抑郁、躯体化、进食、睡眠、药物依赖等。 视觉、触觉、味、听 特定的情景 扳机：象征或类似于创伤实践的某一方面内在的或外部的线索： 感知觉 时间相关数据——周年 情绪状态 生理状态 情形，对犯罪者的回忆 现实的创伤 关于PTSD……. PTSD的特点： 1）长时间不能从创伤中恢复； 2）反复“闪回”——回忆； 3）分离及躯体化症状。 PTSD的核心症状：共有三组，即闯入性症状、回避症状和激惹性增高症状。 以下列1种以上的方式持续地重新体验到这种创伤事件。如： （1）反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件，包括印象、思想、或知觉。 （2）反复而痛苦地梦及此事件。 画面回忆最常见，80% 2、回避症状 对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木（在创伤前不存在这种情况），如： （1）努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话。 （2）努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物。 （3）不能回忆此创伤的重要方面。 （4）明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加。 （5）有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。 （6）情感范围有所限制（例如，不能表示爱恋） 3、自发性的警觉性增高 警觉性增高的症状（在创伤前不存在），表现为： （1）难以人睡，或睡得不深；（2）激惹或易发怒；（3）难以集中注意。 但是，儿童与成人的临床表现不完全相同，且年龄愈大，重现创伤体验和易激惹症状也越明显。成人大多主诉与创伤有关的恶梦、梦魇；儿童因为大脑语言表达、词汇等功能发育尚不成熟的限制，常常描述不清恶梦的内容，时常从恶梦中惊醒、在梦中尖叫，也可主诉头痛、胃肠不适等躯体症状。 ?对绝大多数人而言，PTSD在恐怖事件发生后的3个月内出现，但对有些人而言，PTSD的症状直到很多年以后才出现。 任何年龄组的人都可能发生，儿童也不例外。 部分患者的症状在发病6个月之内缓解，而其他患者的病程可能更长。 流行病学：总人群 7.8%；女性10.4%；男性5% 每年，在18～54岁的年龄组中，约有520万美国人患有PTSD，占这一年龄组的3.6％。 大约30％的越战退伍军人在战争结束后的某段时间内患有PTSD。有人估计，在海湾战争的退伍军人中，PTSD的发生率可能高达8％。 在经历心理或身体创伤以后，女性比男性更易罹患PTSD。比例为2∶1。?? 不同人群、不同个体、不同应激事件所致PTSD的患病危险性也不完全相同，并且PTSD会阻碍儿童独立性和自主性等心理健康发展。 创伤程度与事件严重程度并不成正比（19岁男孩） 延迟性应激障碍或延迟性心因性反应，当时表现得越镇定，迟发反应越严重。 幼年的PTSD会延迟至成年（50~75%） 不同的人患病的危险性 北京女教授 法国女郎 认知： 意大利流氓 浪漫之夜 情绪： 愤怒、害怕 兴奋、高兴、好奇 行为： 杏眼圆争 妩媚的双眼 战斗或逃跑 调情 躯体 肾上腺素，战斗 性腺 或逃避的肌肉群 性感的肌肉群 画面 黑色