T形管引流的护理.ppt

T管引流液的质变 T管引流液的质变 浑浊 出血，胆管炎症引起 小血管破裂出血 胆色素及胆盐被吸收 肝功能差 残余结石 胆红素受细菌 作用/胃酸氧化 胆管炎症 ..,. .. 稀薄 红色 白色 草绿 质变 拔管护理--指针 “T”管留置2周，引流量减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深。 胆汁培养阴性。 夹管1~2天病人无腹痛、发热、黄疸。 “T”管造影显示肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余结石，造影后继续引流胆汁1天，充分引流出造影剂。 拔管后护理 了解病人食欲、大便色泽、有无腹痛、发热、黄疸，如有局部渗漏，每日或隔日更换敷料即可，3~5天自愈。 总结 24h 胆道系统 什么是T管 T管引流目的 引流管的护理 课后习题 1.关于T管引流不正确的是（ ) A、T管胆汁引流量约500ml B、夹管后如无不适，可不再行造影 C、引流管引流正常且逐渐减少手术后10天左右可试行夹管 D、因硅胶T管对组织刺激小可选用乳胶T管 2.关于T管引流病人护理不正确的是（ ） A、妥善固定 B、观察引流液的颜色和性质 C、通常留置3-5天拔管 D、拔管前需试夹管1-2天 3.胆总管切开取石术后T管引流浑浊，应考虑（ ） A、正常引流液 B、肝功能不全 C、胆瘘 D、感染 B C D “T”管引流的护理 --引流液的量变与质变 放疗四病区 丁晓云 主要内容 胆道系统解剖 T管引流的目的 T管的护理 引流液的观察 拔管护理 胆道系统 胆道系包括胆囊、肝内和肝外胆管及Oddi括约肌。胆道可分为肝内和肝外两大系统。 肝总管胆囊管汇合形成胆总管，胆总管长约7-9cm。 胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的 作用，促进脂溶性维生素的吸收。 胆汁中的胆盐能促进脂肪消化产 吸收物的。 胆汁的生成与排泄 肝细胞 肝内 各级胆管 肝外 左右胆管 肝总管 胆囊管 胆囊 油脂 酸性胃液 胆总管 十二 指肠 什么是T管？ T管的作用 文字内容 引流胆汁 T管 支撑胆道 治疗使用 缓解黄疸 观察病情 及造影 胆汁回输 胆汁是人体生理过程中的重要物质。长期“T”管引流者，大量胆汁丢失，往往会造成水、电解质与酸碱紊乱，影响脂肪的消化和脂溶性维生素的吸收，影响术后机体功能的恢复。而胆汁回输可以维持消化功能和内环境的稳定。 T管的护理 妥善固定 无菌操作 引流通畅 观察记录 保护皮肤 拔管护理 T管引流液的量变 Your Your 夹管试验 拔管 十二指肠水肿等 少 200左右 多 600-700 少 200-400 下端引流通畅 肝功能尚未恢复 24h 3-4d 2w 以后逐渐 T管引流液的量变--多了？ 十二指肠液倒流 炎症感染 胆总管下端梗阻 引流液过多 T管引流液的质量变--少了？ 短臂长 引流不畅 肝细胞坏死 全身中毒性休克 引流液过少 Alex Wuensch Sara Stubenrauch UNIVERSIT?TSKLINIKUM Freiburg Alex Wuensch Sara Stubenrauch UNIVERSIT?TSKLINIKUM Freiburg