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产科常用安胎药物 产三区 董睿 一 硫酸镁 1.作用：①安胎，抑制子宫平滑肌收缩。 ②解痉作用：用于子痫前期患者 2.用法： ①安胎：负荷量 0.9%NS100ml+0.25%MgSO416ml. 0.9%NS500ml+0.25%MgSO440(30)ml ②解痉作用:负荷量 0.9%NS100ml+0.25%MgSO420ml 0.9%NS500ml+0.25%MgSO460ml 禁忌症 1.房室传导阻滞（不论几度），用药前一定做心电图。 2.肾功能不全：询问近期尿量及肾功能检查结果。 3.肺水肿的患者 4.肌无力患者 5.心肌病患者 不良反应 1.镁中毒：用药前需满足以下几个条件 ①膝反射存在 ②每小时尿量不少于17ml。 ③呼吸每分钟不能少于16次/分钟。 镁中毒的解救方法：10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。 2.肺水肿：用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，马上停滴硫酸镁。必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 不良反应 治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2～3.5mmol/L，治疗早产的有效血镁浓度为2.1～2.9mmol/L, 保胎治疗时，不宜与肾上腺素、β受体激动药，如利托君同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象 不良反应 极少数血钙降低，出现低钙血症 静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。 二 利托君 用法： 2支利托君共100mg用静滴溶液500ml稀释为100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液 开始时应控制滴速使剂量为0.05mg/min（5滴/分钟，20滴/ml），每10分钟增加0.05mg/分钟（增加5滴/分），直至达到预期效果，通常保持在0.15mg/min-0.35mg/min（15-35滴/分），待宫缩停止，继续输注至少12-18小时。 禁忌症 本品禁用于妊娠不足20周的孕妇；还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，包括： 1 分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。 2 子痫及严重的先兆子痫。 3 胎死腹中。 4 绒毛膜羊膜炎。 禁忌症 5 孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。 6 肺性高血压。 7 孕妇甲状腺机能亢进。 8 未控制之糖尿病患者。 9 重度高血压。 10对本品中任何成份过敏者。 不良反应 1.静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。密切关注胎儿情况，特别是用于急性胎儿窘迫时，如果胎儿情况恶化，需立即停药。胎儿心跳每分钟可能增加25次以上，但通常很少见。 2.为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应保持左侧卧位。 不良反应 3.避免用于心脏病或潜在心脏病人。 4.在延长输液期间，密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标变化。因本品可以升高血糖及降低血钾， 不良反应 与交感神经作用有关，通常可以通过调整剂量来控制。静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过140次/分。适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。 不良反应 严重不良反应：肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心律不齐、在多胎妊娠情况下，有给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停报道、横纹肌溶解症（肌肉痛、无力感、CPK升高、血和尿中的肌红蛋白升高）、新生儿肠闭塞、新生儿心室中隔肥大、因β2受体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄疸。 三、阿托西班（依保） 【适应症】用于18岁以上，孕龄24～33周，胎儿心率正常的孕妇，在其规则性宫缩达每30分钟4次以上，每次持续至少30秒，并伴宫颈扩张1～3cm（初产妇0～3cm）、宫颈消失50%以上的时候，推迟其即将出现的早产。 【不良反应】最常见的不良反应（发生率大于10%）为恶心。常见的（发生率为1%～10%）有头痛、头晕、潮红、呕吐、心悸亢进、低血压、注射部位反应和高血糖症。少见的（发生率为0.1%～1%）有发烧、失眠、瘙痒和出疹。 【用法用量】初始剂量为6.75mg，采用本品7.5mg/ml注射液注射给药；紧接着用本品7.5mg/ml浓缩持续3小时大剂量（每分钟300μg）输注；然后以本品7.5mg/ml浓缩液低剂量（每分钟100μg）输注，最多达45小时。持续治疗应不超过48小时。整个疗程中，总剂量不宜超过330mg。治疗应在确诊早产后尽快开始。宫缩持续存在时，应考虑替换疗法。 【注意事项】本品禁用于下列