PTE的治疗(03-10-17).ppt

肺血栓栓塞症的治疗 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 杨媛华 治疗方法 一般处理 呼吸循环支持治疗 抗凝治疗 溶栓治疗 介入治疗 手术治疗 一般处理 监测，绝对卧床，通便，对症，抗感染 呼吸循环支持治疗 吸氧 呼吸支持 无创；勿做气管切开 血管活性药物：多巴胺，多巴酚丁胺，去甲，异丙，间羟胺 液体负荷疗法 抗凝治疗的目的 阻止已形成血栓的延伸 阻止新血栓的形成 通过机体内源纤溶作用使已存在的血栓缩小或溶解 抗凝治疗的意义 迅速改善消除PTE症状 降低急性PTE病死率 减少严重出血并发症 降低PTE复发率 医疗费用较低 临床常用抗凝药 普通肝素 低分子肝素 华法林 抗凝治疗适应证 不伴血流动力学障碍及右心功能不全的非 大面积急性PTE 非近端肢体DVT 临床高度怀疑PTE 肺栓塞溶栓后的抗凝治疗 抗凝治疗禁忌证 活动性内脏出血 凝血机制障碍 血小板减少症（100×109/L） 严重的未控制的高血压（180/110mmHg） 急性细菌性心内膜炎 严重肝肾功能不全 肝素过敏 抗凝治疗方案 开始时静脉泵入普通肝素，然后过渡为口服华法令； 开始时皮下注射低分子肝素，然后过渡为口服华法令； 整个疗程一直使用皮下注射低分子肝素。 普通肝素使用方法