关节镜下前交叉韧带损伤围手术期康复护理分析报告.pptVIP

前言 前交叉韧带（ACL)的损伤是最为常见的膝关节韧带损伤，关节镜下ACL重建已经成为治疗的金标准。ACL损伤会继发关节软骨和半月板的损伤，导致关节失稳，影响关节的功能，易致骨性关节炎的发生，不规范的护理和功能锻炼，特别是术后早期可导致严重的韧带松弛或被拉长，甚至断裂，不能发挥应有的作用，严重影响手术效果。 前交叉韧带断裂的方式 自胫骨附着点的撕脱，往往带有较大的骨块 自股骨髁附着区的撕脱，未见有骨块被撕脱 自体部断裂多参差不齐 术前护理 评估全身情况 术前心理指导 术前康复指导 患者术前情况的评估 全身情况 既往史、过敏史、药物史 术前膝关节功能及周围皮肤情况 患者拟行手术方式和麻醉方式 患者学习能力 术前的心理指导 对患者提出的问题，耐心解释，有针对性的做好心理护理 加强术前宣教，说明关节镜下ACL重建的必要性，手术目的是恢复膝关节的稳定性，具有创伤小、疼痛轻、功能恢复快等优点 讲解手术、麻醉原理及步骤 使患者依从性良好，主动配合医护人员工资 术后康复训练的方法 * 关节镜下前交叉韧带损伤围手术期康复护理 前交叉韧带的解剖、功能 前交叉韧带位于膝关节的中央，起自于股骨外髁内侧面后部，向前、内方向走形，止于两侧胫骨髁间棘的前内区域 前交叉韧带在稳定膝关节以及对膝关节的内旋，胫骨的活动中均起重要作用。 重建前 前抽屉试验阳性，lachmam试验阳性 重建后 前抽屉试验阴性，lachmam试验阴性 术前康复指导 术前的康复训练对于术后最终的康复效果非常重要，术前肌力训练可以增加关节的稳定性，同时预防股四头肌萎缩。 股四头肌舒缩功能锻炼 帮助患者保持关节活动度。 术后体位 抬高患肢，一般用枕头或软垫使患肢抬高20—30厘米保持膝关节近伸直位。 麻醉平面消失后开始踝泵训练，支具锁定在伸直0位 术后第一天行股四头肌等长收缩，一般是200—300次/天具体数量因人而异。即大腿肌肉绷紧与患腿用力下压膝下所垫软枕，使大腿后侧肌肉绷紧与放松，如此反复。 术后2—7天加强股四头肌锻炼，同时每天进行5次的髌骨滑移练习，防止出现髌骨活动受限。在支具保护下外展直腿抬高训练。 *