医疗机构抗菌药物预防性应用基本原则(欧阳爱军)课程.ppt

将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 急性中耳炎的推荐的治疗方案有： 经验用药推荐方案为：首选给药方案：大剂量阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸(口服)；次选给药方案：头孢地尼、头孢泊肟、头孢丙烯、头孢呋辛酯 经验用药3天无效时，推荐的治疗方案为：若阿莫西林无效情况：口服大剂量阿莫西林/克拉维酸等；阿莫西林/克拉维酸无效者：肌注头孢曲松；成人推荐左氧氟沙星、莫西沙星 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 医院评审与持续改进 南昌大学一附院药学部 欧阳爱军 2015年10月21日 First Affiliated Hospital of Nanchang University 评审不仅是评优，而是常态质量保障 以 评 促 建 以 评 促 改 评 建 并 举 重 在 内 涵 本周期医院评审的区别 以往评审 本次评审 规模 注重 不注重 技术 注重特殊技术 重点疾病，重点手术 服务 管理文件 患者感受的服务、流程 安全 关注病历 关注患者 质量 病历质量 诊疗质量 管理 文件、资料 全员全程持续改进 满意度 院方评价 第三方评价 评价方法 现场评价 现场评价、日常评价、第三方评价、数据评价 强调评审是一个动态与循证的过程，以患者为中心，在标准和评审结果表达设计上，引入PDCA（计划-实施-检查-处理）管理理论，关注医院管理的系统持续改进，考核医院的整体服务能力与水平 评审理念的创新 转变常态化理念 转变忙一阵子 对付一下想法 树立常态化理念 不用在做假上下工夫 不用在找人上下工夫 不用在接待上下工夫 评审员个人裁量权很小 力求客观公正 建立新常态化理念 1.1 医院评审组框架 评审团队 卫生计生委医政医管处联络员2人 分工有重点 评审有交叉 能把握好现场 不影响临床 特点 2.2 选择性抽取归档病历（评审前一年） 重点疾病 出院2-31天内再住院病历 重点手术 出院2-31天内再住院病历 重点手术 重返手术室（非计划再手术）病历 2.2 选择性抽取归档病历（评审前一年） 临床路径病种 多学科协作病历（急诊/肿瘤/疑难） ＞30天住院病历 30-50份病历 内科病历—重点学科/非重点学科 外科病历—重点学科/非重点学科 在架病历（评审当时）20-30份 主要检查：合理用药，沟通告知，服务及时性 随机抽取处方100份 3.1 现场检查步骤 医院各行政职能部门、临床学科病房 标准条款具体检查核对 现场追踪、检查评审（所占时间） 3.1.1 现场追踪问题对象：人、机、料、法、环、测 人 机 料 法 环 测 操作者服务者病人 陪人 家属 设施 设备 消防 耗材 药品 血液制品 制度、常规、指南 环境 监控方式 3.1.1 现场追踪问题对象：人、机、料、法、环、测 追踪切入点—人 访谈患者/陪人（家属） ①医疗方案理解/告知 ②健康教育/饮食/活动 ③诊疗风险/注意事项 ④出院后再就医/预约诊疗 访谈员工 资质与工作一致性 心肺复苏技能等考核 患者安全目标知晓 科室授权管理（再授权） 资源或人员调配 应急内容的角色 同工同酬 信息技术和管理 追踪要点—机 ①摆放（定位）计量校准 ②维护/保养或使用记录/巡查 ③信息管理 ④应急需要 ⑤消防设施 ⑥回收 仪器设备 3.1.1 现场追踪问题对象：人、机、料、法、环、测 追踪要点—料 查看器械/耗材 标识 管理符合要求 出现问题可有追溯 应急需要 储藏管理/信息化管理 合理使用与监管 药品/血液制品/危险品 标识和有效期 贮存与备用 问题追溯（药品召回） 应急需要 抢救车、护理车、清洁车 病区药柜、外用药、库房 合理使用与监控 麻醉/手术室准备间/库房 3.1.1 现场追踪问题对象：人、机、料、法、环、测 追踪要点—法、环、测 测量 工作记录 PDCA工具应用（案例） 监测指标（院感） 数据应用