如何应对困难拔管带来的挑战.pptx

如何应对困难拔管带来的挑战 飞机降落被认为是飞行中高风险的时刻，而拔管风险要远高于飞机降落风险. 拔管风险的判断 常见的高风险拔管 高风险拔管的共性问题 困难气道拔管流程 高风险拔管的处理策略 拔管风险的判断 根据情况可分为低、中、高三种情况。 一般来说容易插管和没有其他事件危及气道的属于低风险拔管。 容易插管但由于低氧血症、高碳酸血症、分泌物多、气道保护失败或气道阻塞需要再次插管的属于中等风险拔管。 气管拔管后需要再次插管并且再次插管复杂、困难的情况则属于高风险拔管。 常见的高风险拔管 困难气管插管患者如看不见声门、需要试插多次的、使用多种工具和技术。 气道有并发症的患者如外部压迫、气道水肿损伤、声门运动障碍如双侧喉返神经损伤等。 以下各种情况的手术　　甲状腺手术和气道高反应的患者、颈动脉狭窄行颈动脉剥离术、阻塞性睡眠呼吸暂停、声带反常运动、口腔颌面外科手术、颈深部感染、颈椎手术、血管性水肿、后颅窝手术、气管切除、病态肥胖、长期插管，有这些情形的患者都属于高风险拔管，要引起大家的重视。 高风险拔管的共性问题 高风险拔管的共性问题是气道水肿，这是由于反复插管、俯卧或头低卧位、过敏性或遗传性血管性水肿、热损伤、全身性水肿、大容量负荷所致的全身肿胀造成的。那么如何评估气道有无水肿是颇为重要的。一般来说我们可以使用