依法监督医院感染管理课程.ppt

2012-05-21 依法监督医院感染管理 黑龙江省农垦总医院 郭振军 知责任 长本事 守纪律 --- 吉炳轩 第一部分 医院感染事件回顾 1993年沈阳妇婴医院44名新生儿柯萨奇B病毒感染，15名死亡。 1994-1995年的HIV血源性感染。 1998年，深圳妇儿医院发生166名手术切口的龟结核分枝杆菌感染。 2003年的SARS疫情引起严重的医院感染。 2004年黑龙江北安输血致19人感染艾滋病。 2005年9月28日，吉林省德惠市人民医院血库自行采血后给患者献血，造成25人感染艾滋病。 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，9人被单眼球摘除。 2006年“欣弗”事件，注射液无菌检验不合格，热源质检验不合格。 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，8名新生儿于9月5日-15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡。 2009年3月30日山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染丙肝事件。 医院感染事件分析 西安交通大学医学院第一附属医院严重 医院感染事件 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。 SARS问题本质是感染控制问题 SARS的本质是社区感染，但是疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。 SARS的最后控制也是得益于良好的医院感染控制措施。 深圳妇幼医院事件 通过对手术过程各个环节深入的调查后证实，直接感染源为手术使用的刀片和剪刀，而使用浸泡刀片和剪刀所使用的Lj强化戊二醛消毒灭菌剂因配制错误、使用不当，以及消毒剂本身浓度和产品说明存在的问题导致手术所用器械未达到灭菌效果。 欣弗事件 经国家药监部门调查，华源药业在生产“欣弗”过程中，未按批准的工艺参数灭菌，影响了灭菌效果，给公众健康和生命安全带来了严重威胁。 批准的灭菌程序：105℃ 30min 实际的灭菌程序：101℃-104 ℃ 1min-4min 第二部分 医院感染管理的主要监督依据 主要监督依据《医院感染管理办法》2006.9.1 建筑设计管理 监督依据分类 消毒隔离管理 医疗废物管理 建筑设计管理依据 《综合医院建设标准》 《综合医院建筑设计规范》 《医院消毒供应室验收标准》 《医院洁净手术部建筑技术规范》 《黑龙江省消毒管理办法实施细则》 《重症医学科建设与管理指南》试行2009 消毒隔离管理依据 《消毒管理办法》2002年版 《医疗机构消毒技术规范》2002年版 《外科手术部位感染预防与控制技术指南》试行 《医疗器械临床应用安全管理规范》试行 《医院消毒卫生标准》GB15982-1995 《内镜清洗消毒技术操作规范》 2004年 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 2005年 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 2005年 《医院消毒供应中心管理规范》WS310.1-2009 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-2009 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》WS310.3-2009 《医院隔离技术规范》WS/T311-2009 《医院感染监测规范》WS/T312-2009 《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009 《医疗机构消毒技术规范》 WS/T367—2012 《医院空气净化管理规范》WS/T 368—2012 医疗废物管理依据 《医疗废物管理条例》2003 《医疗机构医疗废物管理办法》 2003年 《医疗废物分类目录》 2003年 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示》2003年 《医疗废物管理行政处罚办法（试行） 》2004年 《病原微生物实验室生物安全管理条例》 《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》 第三部分 Part 3 医疗卫生机构消毒技术规范 Technical standard for Disinfection of Medicaland Health Structures 一、医院消毒卫生标准