上腔静脉阻塞综合症的护理.ppt

上腔静脉阻塞综合症的护理 汇报内容 上腔静脉阻塞综合症的定义 1 原因分析 2 临床表现 3 护理措施 4 1 2 一、上腔静脉阻塞综合症的定义 上腔静脉阻塞综合症是上一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻，从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血水肿，以及上半身浅表静脉曲张的临床综合症，主诉多为头面部发胀、颈部肿胀、轻度气短、咳嗽胸痛。为肿瘤临床上最常见的急症。 3 二、原因分析 恶性肿瘤 良性疾病 肺癌，恶性淋巴瘤，胸内转移肿瘤（多为原发于乳房和睾丸的肿瘤） 结核、原发性上腔静脉血栓、支气管囊肿、纵膈纤维化等，心脏先天性疾病及手术后、中心静脉置管引起的栓塞等 上腔静脉梗阻 上腔静脉压↑ 液体漏出 组织水肿 脏器受压（吞咽梗阻、呼吸困难等） 静脉充盈、怒张 缺氧 头昏、头痛 病因 侧支循环建立 病理生理 4 5 三、临床表现 1 2 3 4 5 6 7 面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿 颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀 喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶和喘鸣， 平卧或弯腰时加剧 咽部水肿，致吞咽困难 眶周水肿，结膜充血，可伴有眼球突出 脑水肿和颅内高压，头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍 周围静脉压升高，上肢静脉压高于下肢，肘前静脉压常升高 6 四、护理措施 1.病情观察 面部、颈部水肿情况 Ⅰ 颈静脉充盈程度及皮肤情况 Ⅱ 有无咳嗽，呼吸困难，声嘶、喘鸣等有无加剧 Ⅲ 出入量,观察皮肤颜色、温湿度及末梢循环 Ⅳ 7 四、护理措施 2.呼吸困难 注意保暖，防止上呼吸道感染，鼓励患者有效咳嗽 保持呼吸道通畅，观察缺氧程度，给予持续低流量吸氧，减轻缺氧症状 半坐卧位或高枕卧位 （1） （2） （3） 8 四、护理措施 3.静脉治疗的护理 选择静脉血管时，禁用颈外静脉、上肢静脉、锁骨下静脉 宜选用下肢静脉穿刺输液或股静脉穿刺置管输液 适当抬高下肢，有利于血液循环 9 四、护理措施 4.心理护理 护士应注意细心的观察，耐心了解，仔细分析患者的心理状况，解除患者的思想顾虑。在心理护理过程中，把握语言分寸，运用语言技巧。根据患者心理承受能力、性格、受教育程度进行个体化护理