诊断思维方法和病历书写课程.ppt

一、诊断疾病的步骤 Ⅰ、搜集资料（Data colleetion） 应注意以下几点 1、真实性：病史的可靠性；化验假（+）、假（--） 2、系统性 3、全面性 （病史、体格检查、化验及辅助检查） Ⅱ、资料综合分析，形成印象（Impresson） 1、推理诊断法：（直接诊断法） 2、排除诊断法：Diagnosis by exclusion a、列出主要病征作为鉴别诊断的依据 b、提出一组可能的疾病 c、根据疾病表现，逐个排除，得出可能性最大的疾病 Ⅲ、验证或修正诊断（Diagnosis correcting） 1、反映疾病本质的规律有一个暴露过程，在发展过程的一定阶段才表现出来 2、必要时进行试验性治疗，对病情进行动态观察 二、诊断思维方法 临床诊断思维的基本原则 （一）实事求是原则 （二）“一元化”原则 （三）用发病率观点选择诊断的原则 （四）首先考虑器质性疾病的诊断原则 （五）首先考虑可治性疾病原则 （六）简化思维程序原则 建立诊断时应注意的几个关系 （一）现象与本质的关系 （二）共性与个性的关系 （三）主要矛盾和次要矛盾 （四）局部与整体的关系 三、临床诊断的内容和格式 （一）病因诊断：Pathogenic diagnosis （二）病理诊断：Pathologic diagnosis （三）病理生理诊断：Pathophysiological diagnosis (functio