再讲结核病控制的服务体系课程.ppt

再讲结核病控制的服务体系 肺结核病人的发现、登记、报告、转诊 上官国曲 一、肺结核可疑症状者的识别 肺结核病人多有咳嗽、咳痰或咯血等呼吸道症状。特别是咳嗽、咳痰症状持续2周或2周以上或咯血为肺结核的主要症状。 二、肺结核可疑症状者的检查 不能进行胸部X线检查或痰涂片检查的医疗机构，应立即将病人推荐到结核病防治机构就诊。 痰涂片及胸部X线检查是用于肺结核可疑症状者的两项主要的检查手段。 涂片抗酸杆菌阳性的病人是最具传染性的病人，是结核病控制的主要对象。但是单一采用痰涂片检查，不能发现涂阴肺结核病人，有一定的局限性。结合胸部X线检查，可以较大限度地发现肺结核病人。 （一）进行胸部X线检查 医疗机构的门诊或病房医生应对所有初诊的肺结核可疑症状者开出胸部X线检查单，成年人拍胸部正位片一张，儿童加拍侧位片一张。 （二）痰涂片显微镜检查 医疗机构的门诊或病房医生对咳嗽持续时间在2周及以上的可疑症状者要开出痰涂片检查单。 当日在门诊留一份“即时痰”标本，同时发给病人二个标记病人姓名的痰标本盒，嘱病人次日带“夜间痰”和“清晨痰”各一份进行检查。 即时痰：就诊当时深吸气后咳出的痰液； 清