中医外科总结.doc

第一章、中医外科学发展简史 四大绝症：失荣、舌疳、乳岩、肾岩翻花心得派 创始人 高秉钧 提出失荣—颈部淋巴结肿瘤，舌疳—舌癌，乳岩—乳腺癌，肾岩翻花—阴茎癌的晚期。: 原始社会 ——周代，外科形成独立专科 1、最初的外科治疗方法: 植物包扎伤口、拔去体内异物、压迫伤口止血等。2、最早的外科手术器械——砭石、砭针 （1）《五十二病方》是我国现存最早的医书 （2）《黄帝内经》奠定了外科疾病证治的理论基础 “膏梁之变，足生大疔．”—最早提出截趾手术治疗脱疽 “诸痛疡疮，皆属于心．” （二）、汉代 （1）汉末华佗 第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术、剖腹术等，堪称外科鼻祖。 （2）我国有记载的第一部外科专著《金创瘈疭方》 （三）两晋—金元时期 （1） 我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》龚庆宣 （2）《肘后备急方》 海藻治瘿，是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。 (四)唐代：孙思邈《千金方》：葱管导尿治疗尿潴留的记载，脏器疗法：食用动物肝脏治疗夜盲症等 （五）成熟：明清时期——形成学术流派 1、“正宗派”—明·陈实功—《外科正宗》“列证最详，论治最精” 学术思想：重视脾胃。学术成就：外治法和手术方面比较突出。 2、“全生派” — 清·王维德—《外科全生集》 学术思想： 阴虚阳实”论。（阴疽的治疗，以“阳和通腠，温补气血”为法则。并主张“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针。） 学术贡献：创立了以阴阳为核心的辨证论治法则，（公开了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽名方。） 3、“心得派”—清·高锦庭—《疡科心得集》 学术思想： “外疡实从内出论”，（指出：“夫外疡之发，… 与内证异流而同源者也。”）　注重外证与内证的关系。 学术成就；创立外科三焦辨证　善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。 另：提出“五善七恶”的著作——宋。王怀隐《太平圣惠方》 汪机《外科理例》首创 玉真散 治疗破伤风 陈司成《霉疮秘录》 第一部梅毒病专著 吴师机《理论骈文》 集外治法之大成 以膏药疗法为主 第二章、基本术语 疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科 疮疡： 广义：一切体表外科疾患的总称；狭义：发于体表的化脓性疾病。 肿疡：体表 尚未溃破的肿块；溃疡：一切 已溃破的疮面 胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。 痈：痈者，壅也。指气血被邪都壅聚而发生的化脓性疾病。 外痈（生于体表皮肉之间）。内痈（生于脏腑） 疽：疽者，阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。 　　有头疽：发生在肌肤间的急性化脓性疾病，=西医的痈。 　 无头疽：是指发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，=西医的骨髓炎，骨结核、化脓性关节炎等。 根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。 根脚：指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述。根脚收束为阳证。根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。 应指：指患处已化脓(或有其他液体)，用手按压时有波动感。 护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场—正气充足，疾病易愈；无护场—正气不足，预后较差 袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，有如口袋之形，脓液不易排除而蓄积袋底，即为袋脓 痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中，有小肉突起者，古代均称为痔。由于痔的发病以肛门部最多见，故归属于肛门疾病类。 漏：指溃口处脓水淋漓不止，尤如滴漏。 瘘管　指体表与有腔脏器之间的病理性管道，具有内口和外口；或溃口与溃口相通的病理性管道。 窦道　深部组织通向体表的病理性盲管，一般具外口而无内口。 痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。 结核：即结聚成核、结如果核之意。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。瘰疬“结核累累，犹如串珠”，“乳中结核，形如梅李” 岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴，故称之岩。岩与癌相同。 五善七恶 五善1、心善：精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁 2、肝善：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利 　3、脾善：唇色红润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润 　4、肺善：声音洪亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽5、肾善：并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静 七恶　1、心恶：神智昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃 　2、肝恶：身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作 3、脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐 　4、肺恶