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临床常用麻醉术式的形态基础-关颈部
临床常用麻醉术式的形态基础 颅底内面观 颅底外 面观 下颌骨内、外面观 颅骨沟、管、孔和裂 与经过的神经关系： 1、眶上孔---眶上神经和血管 2、眶下孔---眶下神经和血管 3、颏孔---颏神经及血管 4、下颌孔---下牙槽神经及血管 5、茎乳孔---面神经 6、圆孔---三叉神经之上颌神经 7、卵圆孔---三叉神经之下颌神经 8、颈静脉孔---迷走神经、副神经和舌咽神经 头面部神经支配来源： 1、面神经 2、三叉神经 三叉神经路径及分支 脑桥臂 三叉神经根 三叉神经节（三叉神经压迹） 分为三支: 1、眼神经 穿过海绵窦 眶上裂入眼眶 终未支为眶上神经 2、上颌神经 穿过海绵窦 经圆孔出颅 入翼腭窝 眶下孔入眼眶 终未支为眶下神经 3、下颌神经 卵圆孔出颅 至颞下窝后分支(耳颞神经、舌神经、下牙槽神经、颊神经） 颏神经 眶上孔神经阻滞麻醉术 眶下孔位置：位于眶下缘中点下约8.7MM，相当于鼻翼与眼外眦连线中点处。孔口朝向前内下方。 进针方向：朝外上、偏后，穿刺针与面部中线夹角平均29°角。 颏神经 阻滞麻醉方法 颏孔的位置:成人在下颌第一、二前磨牙间的下方，或下颌第二前磨牙根的下方，下颌体上、下缘连线中点。孔口朝向后外上方。 进针方向：朝前内下方，与该处皮肤呈45°角。 下牙槽神经 阻滞麻醉术 从口腔内下颌第三磨牙后1.5CM,相当于下颌支前缘内侧的粘膜处刺入,与下颌牙咬平面平行并沿粘膜和下颌支内面之间进针,2.5-3.5CM,下颌磨牙和舌前部出现异感注射药物即可。 面神经走行特点： partⅡ 胸部肋间神经 阻滞术式基础 胸脊神经前支--肋间神经在肋角内侧行于肋间隙中份;于肋角处分出一小分支行于下一肋的上缘,其主干行于上一肋下缘的肋沟内。肋间静脉、动脉、神经自上而下排列 经眶下孔、颏下孔穿刺麻醉眶下、颏神经、 经下颌切迹穿刺麻醉上颌神经 胸部的层次结构 肋间神经的 走行 * * partⅠ 头面部神经阻滞 术式基础 本次讲座内容 ☆颅骨上的沟管孔裂及经过的神经结构 ☆头面部神经支配的来源 ☆各种神经阻滞术（进针位置、方向） 颅骨上主要经过神经的结构有哪些？ 颅骨外面观 颅前窝:筛孔 颅中窍:视神经管 眶上裂 圆孔 卵圆孔 棘孔 破裂孔 颅后窝:枕骨大孔 内耳门 舌下神经管 颈静脉孔 卵圆孔 棘孔 茎乳孔 颈动脉管外口 颈静脉孔 破裂孔 切牙孔 腭大、小孔 下颌孔（下颌管） 颏孔 下颌切迹 *
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