化疗护理剖析.ppt

化疗药物不良反应的护理 化疗药物外渗的处理 立即停止注射，制动并保留注射针头 尽量回抽残留药物 可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相应解毒剂，避免局部按压 注入皮质激素，并拔掉针头 据所用抗癌药物进行冷敷或热敷 密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗 疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，可反复多次直至疼痛消失 抬高患肢 物理治疗、中医药治疗、功能锻炼 抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用 药物 解毒剂 使用方法 解毒机制 阿霉素 氢化考的松琥珀酸钠50~200mg 局部皮下或皮内注射 减轻炎症反应 8.4%碳酸氢钠5ml 静注 降低与DNA的结合力 二甲基亚砜+维生素E 外涂 清除自由基 去甲肾上腺素10mg 皮内注射 通过β2受体防止ADM毒性 长春碱类 透明质酸酶1-6ml 皮下注射 稀释抗癌药物 生理盐水1ml 皮下注射 稀释抗癌药物 氢化考的松25mg 皮下注射 减轻炎症反应 依托泊苷 透明质酸酶1~6ml 局部注射 稀释抗癌药物 预防措施 向患者介绍有关口腔卫生及护理的常识，每天评估患者口腔内感觉及味觉有无变化； 保持口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，选用非刺激性洁牙剂； 进食后30分钟用淡盐水漱口； 忌烟酒、避免食用过热、过凉、辛辣、粗糙的刺激性食物。 护理措施 用2%利多卡因0.4g+地塞米松10mg+庆大霉素24万u+250mlNS（神水）进食前含漱，每次10~15ml，在口内保留0.5~1分钟，每天3~5次，可减轻吞咽或咀嚼时的疼痛，降低感染发生的机会，有利于粘膜上皮的修复； 若疑有霉菌感染则应予5%碳酸氢钠漱口；若疑有厌氧菌感染可用3%双氧水含漱； 进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消化吸收并富含维生素、高蛋白的流质饮食，以促进促进粘膜组织增生，加速溃疡愈合； 口腔溃疡出血严重者可用G-CSF或GM-CSF口含治疗。 口腔溃疡的护理 Company Logo 恶心呕吐反应的护理 1.遵医嘱，在化疗前或化疗期间给予止吐药或镇静药。 2.保持病房环境整洁安静，无异味，减少不良刺激。 3.建议可通过听音乐、看书报、聊天等方式分散病人注意力，如恶心呕吐明显时，应卧床休息，保持安静。 4饮食护理： 嘱患者在化疗前，选择高营养、高热量如甲鱼、鸭、蛋、鸽子等食物，给予身体营养积累，以增加机体抵抗力。化疗期间，进清淡易消化的饮食，细嚼慢咽，少量多餐。并多吃新鲜蔬菜水果，多饮水。应避免煎炸、气味浓烈食品。 晨起有恶心时，建议吃点干食，如面包、馒头等。 食欲差时，可吃些开胃食物，如话梅、陈皮、山楂等。 指导患者在适当时间内进食，建议早晨7点之前进高质量的早 餐，化疗后4—6小时内最好不进食，这样可减轻反应。 对于呕吐严重者，根据医嘱给予止吐镇静药及补液支持治疗，必要时停用化疗。 Company Logo 腹泻的护理 饮食调整：进食高蛋白、高热量、少渣食物，避免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食 物如糖类、豆类、碳酸饮料等；严重腹泻时，应先进流质，待腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食。 肛门护理：排便后用温水及软性肥皂清洗肛门 ，并保持肛门部干燥；表面涂氧化锌软膏，防止局部皮肤受损；严重者可用高锰酸钾液坐浴。 3注意大便的次数和性质，如有异常留标本送检，疑有感染需行培养。 骨髓抑制的护理白细胞或中性粒细胞计数降低 注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生 保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜 避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩 严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规 不宜食用生、冷及有刺激性的食物 当WBC在2.0~4.0×109/L 时 一般护理 简易隔离 单间隔离，消毒床单位 每日对房间进行紫外线消毒2次，每次30 min，室内用具用500mg/L含氯消毒液擦洗 进入房间接触患者前用手皮肤消毒液洗手＞40s 宜食用洁净、易于消化的半流质或流质 层流室隔离 隔离房间洁净度为100级无菌层流房间，入住时需全身擦洗，换上消毒衣服，按层流要求进行隔离 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 常规应用抗菌素，最好两种或以上联合应用 对于疑有感染者进行血、分泌物等培养 当WBC≤2×109/L或ANC≤1×109/L时 保护性隔离措施 皮肤护理 严格无菌操作技术，进入隔离房间前用消毒液洗手 注意清洁腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下方等容易出现皮肤损伤感染部位 保留锁骨下或颈静脉插管时，插管处每周消毒换药3次并等换药处干燥后再盖上敷料 进食后漱口，用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿，并用2%利多卡因0.4g+地塞米松10m