偏瘫康复评定.ppt

谢谢！ * 修改的Ashworth量表 级别评定标准 0——无肌张力增高 1——肌张力稍高，被动屈曲或伸展时有“卡住”和“突然释放”感，或在关节活动度（ROM）的最后出现很小的阻力 1+——肌张力稍高，表现为轻微“卡住”感，并在剩余ROM内(1/2ROM)一直伴有很小的阻力 2——在大于1/2的ROM内肌张力明显增高，但被动活动容易 3——肌张力严重增高，被动活动困难 4——受累部位僵直于屈曲或伸展位 * 平衡功能评定——三级平衡评定法 传统的三级平衡评定法，又称Bobath法，具有容易掌握、易于判断、操作不受场地设备限制等优点，是临床上应用最广泛的平衡功能评定法之一。 三级平衡评定法将人体平衡分为坐位平衡和立位平衡两种状态，每一种体位下又都按照相同的标准分为三个级别进行评定，具体分级标准如下： Ⅰ级平衡：属静态平衡，被测试者在不需要帮助的情况下能维持所要求的体位（坐位或立位）。 Ⅱ级平衡：即自动平衡，被测试者能维持所要求的体位，并能在一定范围内主动移动身体重心后仍维持原来的体位。 Ⅲ级平衡：即他动平衡，被测试者在受到外力干扰而移动身体重心后仍恢复并维持原来的体位。 * 平衡功能评定—— Berg平衡量表 Berg平衡量表（Berg?Balance?Scale，BBS）由Katherine?Berg于1989年首先报道。 随后，国外学者经过大量的信度和效度的研究后，对BBS予以充分的肯定，并因此而得到广泛的应用。 BBS测试时选择了14个动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者的完成质量分为0～4分五个级别予以记分，最高分56分，最低分0分，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。 * * 平衡测试 传统方法：Romberg test 平衡测试仪 * 步态定性分析——功能性运动量表 功能性运动量表（Functional Ambulation Category，FAC）分为五级： 0级：患者不能行走或者需要2人或更多人的辅助。 1级：患者需要1人持续有力地帮助转移体重和保持平衡。 2级：患者持续或间断地需要1人帮助保持平衡和进行辅助。 3级：患者需要1人口头上指导或伴行而无身体上接触。 4级：患者在平面上可独立行走，但在斜面、不平的表面或上台阶时需要帮助。 5级：患者可独立的去任何地方。 注：0级为无功能；1～3级为依赖，4-5级为独立步行。 * 步态定性分析——步行功能分类（Functional Walking Categories，FWC） 1、生理性步行 (1)练习（治疗）性步行：只在家或在物理治疗期间于平行杠内 (2)使用轮椅进出浴室和卧室 2、限制性室内步行 (1)在一定程度上可以依靠步行完成室内活动所需的移动功能 (2)需要帮助才能完成某些步行活动，使用轮椅，或不能完成部分活动 (3)如果需要使用轮椅进出浴室的情况下，其他活动时的步行只有在监护（supervision）下才能完成。 3、非限制性室内步行 (1)可以依靠步行完成所有室内活动时所需的移动功能，无需使用轮椅 (2)可以进出浴室，无需任何帮助（可能需要监护） (3)如果进出浴室和卧室需要监护的情况下，那么无需使用轮椅可以进出家门 (4)上下楼梯和在不平坦的地面上行走有困难 (5)在进出家门和经过障碍物时至少需要监护 * 步态定性分析——步行功能分类（Functional Walking Categories，FWC） 4、高度限制性社区步行 (1)可以独立进出家门或经过障碍物，无需监护 (2)进出家门和经过障碍物时均无需帮助 (3)在当地商店和不拥挤的购物中心行走需要一定程度的帮助 5、轻度限制性社区步行 (1)无需使用轮椅，就可完成所有适中的社区活动所需的步行功能 (2)至少在拥挤的购物中心行走不需要某种程度的帮助 (3)在当地商店或不太拥挤的购物中心行走无需帮助（但或许需要监护） 6、社区步行 (1)完成所有室内和适中的社区活动时，行走无需帮助 (2)可以在不平坦的地面上行走 (3)只需在监护下，就可以在拥挤的购物中心行走 个体活动水平评定 * 日常生活活动能力评定 日常生活活动能力（Activity of daily living，ADL）是指人们为达到独立的生活而必须反复进行的、最基本的一些日常活动； 包括衣、食、住、行、个人卫生等基本的动作和技巧，是人们进行独立生活的基本能力。 * 日常生活活动能力评定 在众多的ADL评定工具中，所选用的ADL主要包括三个方面的内容： 功能性活动（Functional Mobility）：包括床上的运动（如改变体位、翻身、床上坐起等）、转移动作、坐、站立、步行、与日常活动有关的运动（如弯腰、跪、蹲、推拉、够物等）； 个人护理（Personal Care）：包括进食、修饰、洗浴、更衣、入厕、交流和社交能力等；