护理药理抗神失常药剖析.pptVIP

抢救措施 立即停药，洗胃导泻； 补生理盐水，促锂盐排出； 必要时血透。 4.锂盐中毒（测定血药浓度至关重要） 表现为意识障碍、眼球震颤、运动失调、反射亢进、惊厥、甚至昏迷死亡 抑郁症是常见的精神障碍之一，一般认为是由于脑内5-HT缺乏，并伴有去甲肾上腺素不足所致。抗抑郁症药主要通过增加脑内5-HT的含量，并纠正去甲肾上腺素不足而发挥作用。 第三节 抗抑郁症药 三环类抗抑郁药 NA再摄取抑制药 5-HT再摄取抑制药 丙米嗪（imipramine，米帕明 ） 多塞平（ doxepin），阿米替林（amitriptyline） 马普替林(maprotiline) 氟西汀（ fluoxetine，百忧解） 药物分类 一、药理作用 1.中枢神经系统——抗抑郁作用 （抑制NA、5-HT再摄取） 2.自主神经系统——视力模糊、口干、便秘 （阻断M受体） 3.心血管系统——降低血压、导致心律失常、 奎尼丁样作用 （抑制心肌NA再摄取） 三环类抗抑郁药 丙米嗪（imipramine） 二、临床应用 1.治疗抑郁症 包括内源性、反应性和更年期抑郁症； 2.小儿遗尿症； 3.强迫症和恐怖症。 三、不良反应 1.胆碱样作用 口干、便秘等； 2.心血管 血压↓、心悸、心律失常。 禁用：前列腺肥大、青光眼患者 马普替林(maprotiline) 1.广谱抗抑郁药； 2.抑制NA再摄取发挥抗抑郁作用； 3.可用于各种抑郁症,尤其老年抑郁症。 去甲肾上腺素摄取抑制药 5-羟色胺再摄取抑制药 氟西汀(fluoxetine) 1.强效选择性抑制5-HT的再摄取； 2.用于抑郁症、全球处方量最大的抗抑郁药, 还用于强迫症、神经性贪食症 3.不良反应轻。 第四节 抗焦虑药 焦虑是一种以情绪焦虑为主的神经官能症，一般分为持续症状（广泛性焦虑症）与阵发症状两类，后者又分为恐惧焦虑症和惊恐障碍。 治疗药物包括：苯二氮 类 三环类抗抑郁药 丁螺环酮 1.抗焦虑作用与地西泮相似； 2.无身体依赖性； 3.适用于治疗各种焦虑症； 4.可有头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠、食欲减退等不良反应。 丁螺环酮 第五节 用药护理须知 一、用药宣教 1.精神病治疗是一个长期的过程，让家属明 白让患者坚持用药的重要性； 2.指导患者按医嘱服药，药物须由家属妥善 保存； 3.解释药物的不良反应，教会家属如何应对。 二、护理要点 1．用药方法 (1)严格遵循用药制度，每次发药要确 定病人将药物全部服下方可离开； (2)肌注氯丙嗪，应深部注射；静脉用 药，应进行稀释后慢注，禁止与其 他药物抽吸在同一注射器内注射。 2.用药后护理 (1)对于长期用药的病人，注意观察有无 锥体外系症状，及时报告医生作相应 处理。 (2)注射氯丙嗪后，要避免病人突然改变体 位以防出现直立性低血压，一旦发生，要 用NA升压。 谢 谢！ 用药护理 第十一章 抗精神失常药 10月10日--世界精神卫生日 1991年，尼泊尔提交了第一份关于世界精神卫生日活动的报告。之后，先后有100多个国家参与这一活动。 WHO将每年的10月10日正式定为世界精神卫生日。 精神分裂症（最常见） 包括 躁狂症 抑郁症 焦虑症 精神失常是由多种原因引起的精神活 动障碍的一类疾病 精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实分离为主要特征的最常见的一类精神病。 Ⅰ型 Ⅱ型 阳性症状为主 （幻觉、妄想、思维紊乱） 阴性症状为主 （情感淡漠、主动性缺乏、意志减退） 药物对Ⅰ型疗效好，Ⅱ型疗效差。 抗精神失常药 抗精神病药 抗躁狂症药 抗抑郁症药 抗焦虑药 吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 二苯并二氮 类 药物分类 第一节 抗精神病药 吩噻嗪类抗精神病药 氯丙嗪（chlor