关于山西省人民医院与桥东社区卫生中心g构建紧密型医联体.doc

山西省人民医院健康天使团队 探索构建紧密型医联体 黄立坤等人 紧密型医联体，是突破行政隶属，探索医疗联合体“做实”，吸引患者分级诊疗的试点之举。2016年是“十三五”规划的开局之年，也是全面建成小康社会的关键阶段。当前时期，老百姓看病难、看病贵、就医秩序等问题依然存在，不仅增加百姓就医成本，同时阻碍医疗卫生事业的发展。为了进一步深化太原市医药卫生体制改革，明确公立医院改革方向、建立科学、合理、有序的医疗卫生市场，山西省人民医院领导班子惠及民生，想群众所想，经过全方位、多角度的论证、思考，通过三医联动，探索构建紧密型医联体，从根本上解决百姓看病难的问题。 一、背景与现状 山西省人民医院创建于1953年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健、急救为一体的综合型三级甲等医院，是山西省内最大的医疗机构全院共设有临床个，行政科室1个。一是对群众传统就医观念的改变。由于城乡之间医疗资源分布的、群众生命及健康意识的提高长期以来群众养成了一旦有病均往大医院就诊的传统习惯，认为只要到大医院就诊，疾病诊疗才能得到保障二是基层医疗机构服务能力的提高。当前群众看病不管多难多贵仍要往大医院挤，追根溯源在于基层医疗机构服务能力和水平不高。虽然我市近年来采取多形式加大对基层医疗机构建设，强化对基层医务人员业务培训，但其服务能力与群众的需求还相差甚远”角度来看，中心目前条件成熟、已具备基层首诊能力（附件3、分级诊疗制度）。 山西省人民医院作为省属综合三甲医院，拥有强大的技术支撑与丰厚的优质医疗资源。然而面对巨量的患者群体，医院难以独自“消化”。构建紧密型医联体，通过分级诊疗制度，患者要合理分流进入基层卫生机构，因此医院要高瞻远瞩，舍得下放病人。因为构建紧密型医联体不仅要连体更要”连心”，只有病人真真切切地来到基层进行首诊，这样的分级诊疗才会有效建立。那么问题的实质在于，如何建立长久有效的分流机制？ 我们认为，首先是政策方面的支持，即利用好现有的医联体、对囗支援，允许和鼓励医师自由多点执业以及一切有利于解放和促进医务人员生产力的释放。让医务人员带着技术合理流动，让患者安心接受治疗。其次，双方的利益问题得到解决。基层卫生机构需要的是病人，医院需要的是技术性指导获得的补偿收益，双方可以尝试“整体付费”原则，即基层卫生机构通过预付费用的方式，获得双向转诊病源和优质医疗技术指导等内容，医院在减少病人的情况下，同时还能保证收益的稳定。 最后，要充分利用好健康教育机构、妇幼保健机抅、互联网+云医院等一切有利于推进分级诊疗工作务开展的场所，大力开展健康教育并倡导健康生活方式等系列活动，让”预防”的理念充分扎根百姓生活，逐步形成健康入家庭、首诊在社区、大病到医院”的科学就医秩序。 附件1、“1-3-3”体系规划 所谓“1-3-3”体系规划，即指一所省级三甲医院与三家区级二级医院形成帮扶关系，每家二级医院再与三家基层卫生机构形成托管，从而形成整体分层架构。根据实际情况来看，尽管存在对口帮扶、医联体等形式，但是没有形成以特定区域、系统性的医疗机构。建立以山西省人民医院为龙头的”1-3-3”医联体后，能够为迎泽区80万人口（60万常住人口+20流动人口）提供全方位、立体化的医疗服务。 三甲医院与区级医院、基层卫生机构形成紧密型医联体不仅能够有效改变当前就医模式，对今后的居家养老、社区护理和太原市医改等策略具有重要的探索意义。以太原市迎泽区为例，目前现状当百姓有就医的需求时，90%会首选山西省人民医院，7%的人会选择迎泽区中医医院，3%选择基层卫生机构；通过构建该体系，届时的就诊人群会出现逆向流动，仅有3%的“急危重疑难杂”病人前往省人民医院，其余人群全部进行合理分流。不仅如此，对今后的养老模式同样具有协同作用。我院前几年所选择的协同医院，清徐县人民医院，就是很好的例证，如果城区紧密型医联体能正常运行，提高基层服务水平、提高全民健康水平就会尽早实现。 附件2、精准帮扶方案 根据“就近帮扶”原则，针对对口支援社区卫生服务机构开展精准帮扶工作，是促进区域内卫生事业协调发展、提高区域内整体卫生服务水平的有效举措，也是深化公立医院改革、缓解城市居民“看病难、看病贵”问题的重要任务。山西省人民医院要发挥综合医院的自身优势，不断完善帮扶制度，拓展精准帮扶的服务内涵，具体措施如下： 科学管理，全方位提升帮扶成效 （一）科学制定帮扶计划 实地调研帮扶社区的实际需求，制定精准帮扶工作计划和措施，签订帮扶协议书，明确工作目标、工作任务、帮扶方式和时间，对受援社区医院在专科建设、人才培养、医院管理等方面进行全方位帮扶。 （二）确保帮扶计划的持续性和有效性 医院每年对各科室医务人员情况进行梳理，结合工作实际，按年度制定中、长期医务人员派出计划，并及时与受援社区做好衔接工作。建立健全支援