高血压课堂资料.ppt

血压的调节机制 血压 = 心输出量（CO） × 外周阻力（PR） 高血压 = CO增加 及/或 PR增加 前负荷↑ 心收缩力↑ 功能性 结构性 收缩 肥厚 容量↑ 静脉收缩 肾脏 滤过 交感 RAS↑ 细胞膜 高胰岛素 钠储留 面积↓ 张力↑ 改变 血症 应激 肥胖 过量钠 遗传改变 遗传改变 摄入 (五) 肥胖与高血压  肥胖 高脂血症儿茶酚胺增加 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 血管收缩 细胞内钠增加 血管紧张度增加 钙内流增加  血压升高 (六) 饮食与高血压  高钠饮食 平滑肌对NE敏感 CA增高  对AII反应性增加 血管收缩 直接使小动脉收缩 外周阻力增加  血压升高 五、高血压的临床表现 1. 一般症状: 头晕, 头疼及颈部发硬。 严重者可出现恶心,呕吐。 2. 靶器官损害的临床表现(并发症) 心脏损害: 胸闷,气短及心前区疼 左室肥厚(ECG,X线 UCG证实) 心绞痛,心肌梗塞及心力衰竭   脑血管损害:一侧肢体运动及感觉的障碍 缺血及出血性脑卒中肾脏损害: 夜尿增多,微蛋白尿及蛋白尿 血肌酐增高 2.0 mg /dl 血管损害: 颈动脉,髂动脉斑块，闭塞性 血管病 六. 高血压的临床类型 (一)高血压的急症: 部分高血压在短期内(数小时至几天)发生 血压的急剧增高,可伴有心,脑,肾功能的障碍。1. 恶性高血压: 占3-4% ，临床表现为: DBP 130 mmHg。 眼底出血,渗出。 肾脏:肾小动脉纤维样坏死和增生性硬化。   2. 高血压危象 血压在短期内明显增高, SBP 可达 260 mmHg DBP 可达 120 mmHg 症状:头疼,烦躁,潮红,恶心,呕吐等。 3. 高血压脑病 血压突然在短期内明显增高, 伴中枢神经功能障碍。 症状:严重的头痛,呕吐及神志改变。 (二) 老年高血压 年龄 60 岁,血压增高.(约 40-45%)； 约有50% 的高血压患者为收缩性高血压。 临床上常表现为: 1. 血压波动较大(压力感受器敏感性减退)