急救药品2剖析.pptVIP

一 急救药品管理原则 二 常用急救药品的分类使用 急救车的药品的管理原则 急救药物分类 盐酸肾上腺素注射液  (副肾素、副肾碱 ) 1ml:1mg 药理作用： 兴奋心脏 收缩血管 影响血压 扩张支气管 促进代谢 临床应用 心脏骤停急救 急性支气管哮喘 过敏性休克 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 治疗低血糖症 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血 不良反应 有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应 ，停药或休息后可自行消退。 大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室颤，严重可致死。 用药局部可出现水肿、充血及炎症。 用法及用量 皮下注射 一次0.25---1mg； 心室内注射 一次0.25---1mg； 静脉滴注 5%G.S 500---1000ml+4--8mg 注意事项 反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。 本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。 吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。 禁忌症 高血压 器质性心脏病 洋地黄中毒 糖尿病 外伤性或出血性休克 甲亢 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg 药理作用： 收缩血管（主要激动α受体） 兴奋心脏（激动β1受体） 升高血压 临床应用 用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。 对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻细胞瘤切除后的低血压。 用于心脏停搏复苏后血压维持。 口服可用于治疗上消化道出血，奏效迅速。 用法及用量 低血压休克：肌注3～10mg/次，1～2小时1次，极量10mg/次，50mg/日。静注0．2mg/次，按需要每隔10～15分钟再给1次，极量2．5mg/日。静滴本品10mg加入5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml中，开始滴速100～180滴/分钟，血压稳定后减至40～60滴/分钟。小儿用量：皮下或肌注45～100μg/次/公斤体重。 禁忌症 高血压 脑动脉硬化 缺血性心脏病 少尿或无尿 出血性休克 可卡因中毒 孕妇 不良反应 心血管系统：本药强烈的血管收缩作用可使器官血流减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒。 泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩，产生无尿和肾实质损伤，出现急性肾衰竭。故用药期间尿量在25ml／h。 其他：药液外漏可引起局部组织坏死；个别患者因过敏出现皮疹、面部水肿。 注意事项 本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。 本品与多种药物有配伍禁忌，宜单独使用。 滴注时严防药液外漏 ，一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。 用药当中须随时测量血压，严格控制给药速度（收缩压在90mmHg），使血压保持在正常范围内。 盐酸多巴胺注射液2ml:20mg 药理作用： 兴奋心脏 舒缩血管 增加尿量 临床应用 用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低。 用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征 ；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 用于终止阵发性室上性心动过速的发作。 局部使用可治疗鼻充血。 用法及用量 只能静脉给药，不能与碱性液（如NaHCO2）使用一条通道；极量：20ug / (kg.min)； 贮法:避光保存。 禁忌症 嗜铬细胞瘤患者 严重动脉粥样硬化 器质性心脏病 严重高血压 甲亢 不良反应 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感 。 长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉 。 外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽 。 过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。 注意事项 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性 。 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 间羟胺（阿拉明）10 mg/支/ml 1）药理作用: 人工合成的升压药物；主要作用于α受体，对β1受体作用较弱；有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很少引起心律失常，对肾血管的收缩作用较弱。 适应症 抗休克。作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠；维