儿科病例模板介绍.ppt

* Ref 3, p 9, C2, ?2, L1-2; p 10, C1, ?1, L1-3; p 12, C2, ?1, L4-6, C2, ?2, L6-8; p 14, Fig. 3 Slide 3 A recent study examined the relationship between airway inflammation and disease activity in 74 patients with intermittent, mild to moderate, or severe persistent asthma. Twenty-two nonatopic individuals served as controls. A subanalysis was performed of patients receiving corticosteroid therapy. Patients with mild to moderate asthma showed significantly higher levels of inflammatory mediators (eosinophils) versus controls, despite treatment with high (p0.01) or low (p0.001) doses of inhaled corticosteroids (ICS). Similarly, patients with severe asthma receiving oral corticosteroids or oral corticosteroids + ICS showed significantly higher eosinophil counts than controls (p0.01).3 Thus, airway inflammation may persist despite treatment with corticosteroids at any dose. 要回答这个问题我们就要先介绍一个概念——气道炎症双通道。这是一个有炎症的气道，引起炎症的一方面是大家都非常熟悉的对糖皮质激素敏感的介质，这类介质可以完全被激素抑制。而随着科学的发展，人们逐渐发现还有一类介质在哮喘炎症中同样扮演着十分重要的角色，它就是半胱氨酰白三烯，这类介质是激素无法抑制的。这就解释了之前的问题，问什么使用了激素气道炎症仍然存在，因为白三烯还在。所以医学发展到今天，对哮喘的控制已经不仅仅是只用激素一类药物，而是要求“同时阻断白三烯，全面抗炎”！ 我们从刚才介绍的研究中列举了一个研究来分析顺尔宁?(孟鲁司特钠)对比倍氯米松对儿童生长的影响。 在一项随机双盲研究中发现，顺尔宁?(孟鲁司特钠)5mg/天治疗，长达56周的治疗期间，哮喘患儿的身高变化与安慰剂无统计学差异，而倍氯米松组患儿与安慰剂组有显著性差异，P＜0.001。研究证实了顺尔宁?(孟鲁司特钠)长期治疗并不影响儿童的生长发育。 这是一项两个阶段、包括16周安慰剂导入期和56周双盲治疗期的研究，360名6-9岁轻度持续性哮喘患儿接受以下治疗中的1种：顺尔宁?(孟鲁司特钠)咀嚼片5 mg每日一次，吸入性倍氯米松200 μg每日2次，或安慰剂。主要研究终点为线性生长率（线性生长率是指相对于原身高的生长变化）。 结果表明：顺尔宁?(孟鲁司特钠)组线性生长率与安慰剂组相当，倍氯米松组病人的线性生长率显著低于安慰剂组（P0.001)。治疗组间线性生长的差异是0.81厘米(95％可信区间：O.53—1.09)。 ICS=吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids) Reference: 14.Becker AB, Kuznetsova O, Vermeulen J, et al; for the Pediatric Montelukast Linear Growth Study Group. Linear growth in prepubertal asthmatic children treated with montelukast, beclomethasone, or placebo: a 56-week randomized double-blind study. Ann Allergy Asthma Immunol.2006;96:800–80 * 孟鲁司特联合治疗 5岁以下哮喘儿童1例 XX医院 XXX 背景 30% 20% 30% 20% 1-2 岁 3 岁 1 岁 2-3 岁 McNicol KN, et al. BMJ. 1973; Wainwright