房颤的规范化药物治疗杨杰孚介绍.ppt

心房颤动的规范化药物治疗 北京医院 杨杰 心房颤动的流行病学 房颤的药物治疗 目前药物治疗仍然是主流 ▼ 复律及维持窦律 ▼ 控制心室率 ▼ 预防血栓/栓塞并发症 导管消融的地位不断提高 一、房颤的治疗-复律（1） 转为窦律是最理想的治疗结果 但复律前需考虑： 复律的必要性： 成功率 复发率 可能的并发症 房颤-复律（2） 复律的适应症： 房颤发生的时间较短（一年内) 原发病已纠正或控制 风心病术后 其它心脏病 心室率快，洋地黄等药物难控制 无感染及风湿活动 心脏内无血栓 房颤-药物复律（3） 复律禁忌症 用药前室率较慢（〈60bpm) 有明确的SSS或严重AVB 持续时间在1年以上 心脏显著大（LA大于50mm） 洋地黄中毒 心房内有血栓 房颤-复律（4） 常用的复律药物： 普罗帕酮（ Ic） 胺碘酮（III类） 依布利特（III类） 此外：索他洛尔 房颤复律-药物（5） 1、普罗帕酮: 静脉：1.5?2.0mg/kg,10?20min,必要时重复1?2次，总量不超300mg/h 顿服：对于症状不明显者： 450mg/次（体重70kg) 600mg/次 (体重70kg) 房颤复律-药物（6） 2、胺碘酮 口服：0.2 , tid×7d; 0.2, bid×7d 维持量：0.1?0.2/d. 静脉：3?5mg/kg,20min→1mg/mi