高危药品合理使用介绍.pptVIP

高危药品合理使用 南充市中心医院药学部 唐捷 医疗风险 无处不在 药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成伤害但又可避免的行为之一。 2002年全国各级人民法院受理的170万个医疗诉讼案件中，涉及药物纠纷的案件占37% 高危药品管理和风险防范是医院面临的重大课题 2006年中国医院协会公布的首个中国患者安全目标包括“提高用药（高危药品）的安全性” 2009年卫生部在《医疗机构药学部门建设与管理》和《卫生部医院药事管理检查项目与评价标准（征求意见稿）》中明确提出医疗机构要加强高危药品的管理。 三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版） 评审标准 评审要点 3．5．1 对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 3．5．1．1严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 1．严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度。 2．有麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定。 3．相关员工知晓管理要求，并遵循。 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率100%。 3．5．1．2有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。 1．对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及易混淆的药品有标识和贮存方法 的规定。 2．对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识” 3．相关员工知晓管理要求、具备识别技能。 对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物做到全院统一“警示标 识”，符合率100%。 高危药品概念的提出 1995~1996年间，美国的医疗安全协会(ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。 高危药品的概念 美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物（high-alert medication），亦称为高警讯药物，即指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品 ，若使用不当会对患者造成严重伤害和死亡的药物。 高危药品的特点 北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念。 高危药品的特点 1、药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 2、高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。 3、出现差错可能并不常见,而一旦发生则后果非常严重。 高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（0.9％） 2003年、2008年美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及13项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。 2012年美国医疗安全协会修订的高危药品目录 　　　1 静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素) 　　2 静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔) 　　3 吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮) 　　4 静脉用抗心律失常药(如利多卡因和胺碘酮) 　　5 抗血栓药物(抗凝药)，包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素；Xa 因子抑制剂（如戊聚糖）；直接凝血酶抑制剂（如阿加曲班、比伐卢定、达比加群酯、来匹卢定）；溶栓药物（如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶）；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 抑制剂（如埃替非巴肽) 　　 6 心脏停搏液 　　 7 胃肠外和口服化疗药 　　 8 高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 　　 9 腹膜透析液和血液透析液 　　10 硬膜外或鞘内注射药 　　11 口服降糖药 12 静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农） 13 皮下注射用和静脉用胰岛素