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护 理 安 全 管 理 概 述 随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人 开始意识到在就医过程中维护自身的权益，安全护理就成为 当务之急。只有认识到护理安全的重要性，才能使护理人员 自觉的用法律意识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操 作规程，杜绝差错事故的发生，确保病人在治疗、护理和康 复中获得身心安全。 定 义 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。 护理安全：是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 　护理安全的内涵 包含两层含义: 一是身体安全; 护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害 二是法律安全 护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠纷 护理安全的重要性 护理安全是护理管理的重点，是护 理质量的重要标志之一，其重要性主 要体现在以下三个方面： 三个方面： （一）护理安全直接关系护理效果 （二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益 （三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 （一）护理安全直接关系护理效果 护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果 安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡 由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。 （二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益 护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，給医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。 （三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。 护理工作中存在的安全隐患 主要表现在以下八个方面 一、护士(医生、)语言行为 二、执行职责制度不严 三、查对制度不严 四、业务技术水平低 五、护士不于职守，责任心不强 六、护理记录方面 七、医疗设备使用差错 八、院内感染意识差 一、语言、行为 医生、护士服务态度：生、冷、硬，对病人解释不耐心，主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦。工作不忙有的医生、护士聊天、拉家常、嗑瓜子。有的缺乏以人为本的服务理念，损害病人的自尊，侵犯病人的权力，如导尿、灌肠、术前备皮，换药操作未遮挡病人，做宣教健康不及时，注意事项未交代清楚。 二、执行职责制度不严 （一）不严格执行医嘱 ①未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反应者； ②延误使用药时间（抗生素、激素等）或提前2小时以上使用者； ③用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法等，但无不良后果者； ④医生换药无菌观念差，消毒不严，引起局部感染，，经处理炎症短期消退者； ⑤静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症但无不良后果者； ⑥抽血时漏项，损失、丢失重要血标本等 案例1：注射胰岛素超量致患儿死亡 患儿某，4岁，男性，诊断糖尿病。医嘱胰 岛素 “3u”，护士将注射牌上写的胰岛素“3u” 误认为是胰岛素“3cc”而给患儿注入，胰岛素含 量为每毫升80个单位，3毫升即为240单位，刚注 完，患儿立即出现胰岛素休克，经全力抢救无死 亡。 案例2：未作过敏试验肌注青霉素，致过敏性休克死亡 门诊病人张某，因支气管炎注射青霉素，由于注射单上未注明“皮试”，护士即给以肌注青霉素，20分钟后，病人刚离开门诊部即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。 案例3：未核对床号，误注青霉素致过敏性休克死亡 患者某，因外伤入院，有青霉素皮试阳性史 由于护士看错了床号，误将青霉素给病人注入，当药液推至一半时，病人诉胸闷，护士马上拔针，意识到是误注入青霉素。立即组织抢救，但因病人对青霉素高度过敏，终于抢救无效而死亡。 案例4：皮试阴性，仍有过敏性休克的可能 有一老年男性病人医生医嘱：青霉素皮试。护士严格按操作规程配置了试敏液并做了试敏。结果“阴性”。按医嘱为病人静点青霉素。不一会儿，病人感觉心慌、心难受，呼吸费劲，护士赶紧叫来了医生，医生诊断心脏问题，急检心电，测量血压，并立即给予药物治疗。结果无效死亡 家属申请医疗鉴定，专家讨论认定病人死于“青霉素过敏”。并认为：护士操作无误，但医生、护士对病人的病情估计不足