踝关节不稳资料.pptx

戴 号;踝关节扭伤是最常见的损伤之一： 每天一万人中就有一例踝关节扭伤 英国：5000例 美国：27000例 中国：130000例;踝扭伤占踝关节损伤的75% 跖屈伴足的内翻或内旋是最常见损伤机制： 85%累及外侧副韧带 10%累及韧带联合 损伤顺序： 距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带 ;医院急诊：7～10% 运动损伤：16% 年轻运动员中发生率：10%～30% 年龄：多数小于35岁，通常为15～19岁;遗留症状：59% 疼痛、肿胀、僵硬感、不稳 踝关节不稳：40% 外侧不稳合并关节软骨损伤：55%;分度 I度损伤：韧带拉伤，关节无不稳 II度损伤：韧带部分断裂，轻度不稳 III度损伤：韧带完全断裂，明显不稳;急性期 肿胀 疼痛 瘀斑 活动受限 严重者患肢不能负重行走 慢性期 不稳：不稳感、易反复扭伤 疼痛;压痛： 距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 跗骨窦韧带 跟骰韧带 跖骰韧带 距胫前韧带 跟胫韧带 距胫后韧带 副舟骨 后踝 肿胀 旋后试验 旋前试验;特殊检查 前抽屉试验（ADT）： 距胫关节/距下关节 旋前位/旋后位 中立位/跖屈位;踝关节扭伤;急救处理 Rest：休息 Icing：冰敷 Compression：加压包扎 Elevation：抬高患肢 康复练习 肌力练习：提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻 平衡练习：交替站立、平衡木 功能性运动：行走、跳跃、跑步;外侧副韧带急性损伤 距腓前韧带断裂：石膏固定于中立位 距腓前韧带断裂+跟腓韧带断裂：急诊手术 跟腓韧带断裂：急诊手术 外侧副韧带陈旧损伤 出现不稳感或反复扭伤，经康复练习（肌力练习）无效，则手术治疗;外侧副韧带新鲜损伤 外侧副韧带紧缩 Brostr?m手术;外侧副韧带陈旧损伤 外侧副韧带止点重建 Karlsson手术;外侧副韧带陈旧损伤 外侧副韧带重建;外侧副韧带陈旧损伤 外侧副韧带重建;外侧副韧带陈旧损伤 外侧副韧带解剖重建;外侧副韧带止点解剖重建 术后3周：石膏固定 术后4~8周：支具固定，屈伸练习，部分负重 术后6周：内外翻练习 术后8周：完全负重 术后3个月：恢复日常生活和运动;支具;谢谢