女性尿路感染的诊治和预防.ppt.ppt

女性尿路感染的诊治和预防 流行病学研究 女性尿路感染发生率比男性高9倍。大多数妇女在其一生中会发生2次或多次泌尿系感染。 在美国,估计有4百万～6百万急性细菌性膀胱炎累及年轻妇女,其中20～40岁的患者占25%～30%。ＵＴＩ发病率随年龄增长,大约每10年增加1%,超过70岁的妇女大约10%有ＵＴＩ。 流行病学研究 在Ｆｉｎｎｉｓｈ的研究中,17～82岁患大肠杆菌性膀胱炎的妇女,44%初次感染后第一年内复发,其中55岁以上53%复发,年轻妇女36%复发。 老年妇女流行病学资料很少,估计60岁以上的妇女有10%～15%频繁发生ＵＴＩ。 发病机制 细菌能粘附尿路上皮细胞是引起尿路感染的主要原因。 大多数细菌首先定居于直肠,然后在尿道周围和尿道远端繁殖通过尿道进入膀胱。 许多遗传、生物和行为因素与之有关。 阴道局部环境变化,例如ｐＨ值和子宫颈阴道抗体,尿液和膀胱防御机制在易感人群中扮演了重要角色。宿主炎症和免疫反应决定了临床ＵＴＩ的结果。 　发病机制 目前的研究发现,具有Ｐ型菌毛大肠杆菌的繁殖能力是急性肾盂肾炎很危险的致病因素。 与肾盂肾炎相比,膀胱炎的发病机制知之甚少,目前还不知道导致膀胱炎大肠杆菌的细菌特性,也没有把它们与导致肾盂肾炎的致病菌株区分开来。现在仅知道有红细胞溶解素、Ⅰ型菌毛和Ｐ型菌毛的ｐｒｓＧＪ96型的大肠杆菌比其他的大肠杆菌更加多见于急性膀胱炎。 　致病因素 健康绝经