输液渗漏讲述.ppt

内容 输液渗漏的概念及原因 输液渗漏的表现 输液渗漏的处理 输液渗漏的预防 一、概念 什么是输液外渗？？？ 什么是输液外漏？？？ 输液外渗 概念：概念药物本身理化性质或 毒性作用，使血管通透性增加，液体经血管壁进入局部组织。 原因：非人为或客观因素 药物本身理化性质影响 病人血管结构与功能障碍 输液外漏 概念：血管穿破，液体经血管破损处流入局部组织。 原因：人为或主观因素多 穿刺技术不过关 输液管理不到位 病人不合作 二、输液渗漏的表现 轻度炎性改变：局部组织出现大片红 肿，沿血管出现条索状的红线，局部疼痛 重度：局部皮肤苍白继而出现水疱， 严重者出现紫黑色，如不及时处理皮 下组织坏死、形成溃疡,甚至累及深层组织 输液渗漏的临床分期 1期：局部组织炎性反应期 局部肿胀、红斑、持续刺痛 2期：静脉炎性反应期 见于渗漏后2~3天，沿静脉走向条索状 肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出 现发热 3期：组织坏死期 浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至 深部组织受累 三、输液渗漏的处理 1.处理原则 一旦发生渗漏，应立即换输液部位 并积极采取相应的治疗措施。促进 吸收、消除组织水肿，灭活药物对组织细胞的毒性作用等。 2. 输液渗漏的处理流程 2.1.发现药物渗漏，立即停止输注 2.2.及时报告值班医生和护士长 2.3.了解渗漏药物的种类、名称和性质 2.4.评估渗漏的部位、面积、药液量以及皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度 2.5.根据药物理化性质、渗漏损伤的程度及个体差异进行正确处理 2.6.抬高患肢，减轻局部肿胀 2.7.密切观察，严格交接班，做好护理记录 2.8.做好心理护理，取得患者及家属的配合 3.输液渗漏常用的处理方法 目的：使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进渗漏液 的吸收，达到消除肿胀。应用于对血管刺激性较小的一般普通液体的渗漏。如抗生素类、葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、维生素类等。常用热水袋和热水毛巾热敷，温度在50度左右，防烫伤注意：渗漏超过24h以后，不可热敷。因此时，局部皮肤苍白，之后 逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死  局部外敷---冷敷 局部外敷---湿敷 局部外敷--- 吹氧治疗 目的：由于石蜡具有热容量大，导热系数低，保热时间长等特点，蜡疗时蜡疗区局部皮肤毛细血管扩张，充血明显，热透入可达皮下1～5?cm，局部汗腺分泌增加，致使局部大量出汗。由于蜡疗具有较强而持久的热透入作用，故有利于血肿的吸收，加速水肿消退，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢，可达到促进血液循环、消炎、镇痛的作用。 一般液体渗漏的处理方法 特殊液体渗漏的处理方法  （2） 在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给 予妥善处理。停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热 湿敷。在寒冷环境下，热湿（47℃）对甘露醇所致的局部组织损 伤效果良好；甘露醇外渗早期最有效的是烫伤膏；也可用75%的 乙醇湿敷患处；但50 %硫酸镁不能用于甘露醇外渗容易引起皮下 水疱；将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于液体外渗处, 外敷面积稍大于组织肿胀面积, 6 h 更换1 次；654-2热敷无任何不良反 应。 特殊液体渗漏的处理方法 局部封闭方法 局部封闭药物 四、输液渗漏预防 输液渗漏的处理 3.1局部外敷： 热敷 冷敷 湿敷