脊髓损伤的康复——常见的并发症及处理资料.ppt

神经源性膀胱康复治疗原则： 1.控制或消除尿路感染 2.使膀胱具有适当的排空能力。 3.使膀胱具有适当的控制能力 压疮的概念 压疮 是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 引起压疮的危险因素（原因）：压力、剪切力、摩擦力、潮湿等，其中最基本、最重要的因素是：压力 压疮发生的原因 (一)力学因素 1.持续性垂直压力 是引起压疮的最主要原因。当压力超过30－35mmHg,持续2－4小时即可引起压疮。 2.摩擦力 皮肤受床单的逆行阻力摩擦，易损害皮肤的角质层。 3.剪切力 是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起。与体位关系密切，是压力与摩擦力的综合表现。可使血管扭曲、断裂。引起缺血、组织坏死。 压疮发生的原因 （二）局部经常受潮湿或排泄物刺激 （三）石膏绷带和夹板使用不当 （四）全身营养不良或水肿 白蛋白低于3.5克时发生压疮率上升3倍。 （五）心理应激因素 有研究表明，急性损伤病人早期易发生压疮，与病人应激状态有关。急性损伤应激引起的系列病理变化是压疮发生的物质基础。如对损伤早期皮肤护理认识不足，预防不及时，压疮的方生不可避免。 此外，情绪压力大，使肾上腺素皮质激素上升，影响胶原蛋白的稳定性。 压疮的好发部位 压疮的好发部位 压疮的好发部位 压疮的好发部位 压疮的分期 I期：在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。 II期：真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口，无腐肉，也可表现为一个完整的或破溃的血清性水疱。 III期：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨骼肌腱未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含窦道。 IV期：全层组织缺失，伴骨、肌腱或肌肉外露，伤口的某些部位有腐肉或焦痂，常有窦道。 压疮的判断 I期：淤血红润期 受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红（压之不褪色）、肿（变硬）、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正，皮肤完整。 压疮的判断 II期：炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血。表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤程紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，疼痛感；水泡破溃后创面程粉红色、糜烂，组织损伤及真皮。 压疮的判断 Ⅲ期 （浅度溃疡期 ） 表皮水泡破溃，显露出潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧，组织损伤由真皮达皮下。 压疮的判断 Ⅳ期（坏死溃疡期） 坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒败血症，危及患者生命。 如何描述压疮 淤血红润期 皮肤红、肿、热、麻木或触痛，皮肤完整。范围多以面积表示。 炎性浸润期 皮肤颜色呈紫红色，压之不退色；局部红肿向外浸润、扩大、变硬； 常有水泡形成，疼痛感；水泡破溃后创面呈粉红色糜烂。范围也多以面积表示。破溃后可用干或湿描述创面 。 如何描述压疮 Ⅲ期 （浅度溃疡期 ） 创面为潮湿红润或有黄色渗出液渗出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。范围多以面积表示，颜色有红色、黄色之分，脓液有多和少区别 Ⅳ期（坏死溃疡期） 坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，严重者可引起脓毒败血症，危及患者生命。范围可以面积表示，形成窦腔或窦道可用体积或长度表示；颜色有黄色、黑色之分；创面有干、湿之别；脓液有多、少区分；深达肌层或骨骼可直接描述。 对压疮的估计 1.创面的测量： 两维测量法：用cm2 表示 （长X宽或平面的) 三维测量法：用cm3 或cm 表示 （立体的或长、宽、 深）如窦腔、窦道 对压疮的估计 2.创面的观察： ⑴创面：是否干燥、颜色（红、黄、黑，可用％描述） ⑵分泌物：颜色、量 ⑶肉芽的观察： ①红色或粉红色：为生长良好的新鲜肉芽，可见到肉芽颗 粒，有轻度血腥味。 ②灰色或苍白色：为生长不良的肉芽或供血不足的肉芽，伴感染时有腐败恶臭味，可见脓性分泌物。 溃疡性伤口护理 尽早清除坏死组织 1、坏死组织自溶后经创面吸收可成为毒素，引起机体中毒。 2、坏死组织富含蛋白质等营养是细菌繁殖的良好培养基，易感染。 3、坏死组织附着于创面可成为不良刺激源，影响毛细血管重建与生长，阻止肉芽组织生长和上皮再生。阻碍伤口愈合。 溃