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脊髓血管病分类的历史回顾 Yasargil 1969年分为三类 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤 血管网织细胞瘤 Rosenblum 1987 硬膜下动静脉畸形 髓内动静脉畸形 幼稚性动静脉畸形 静脉球性动静脉畸形 AVF 髓外的 髓内的 硬脊膜动静脉瘘 Borden 1995 硬脊膜动静脉瘘 Ⅰ型：直接引流入硬脊膜外静脉丛； Ⅱ型：向髓周静脉引流和硬脊膜外静脉丛； Ⅲ型：向蛛网膜下腔静脉引流 髓内动静脉畸形 静脉球性动静脉畸形 幼稚性动静脉畸形 硬膜下动静脉瘘 Ⅰ型：低流量、小瘘口 Ⅱ型：高流量、单一瘘口 Ⅲ型：多支供血的巨大流量瘘 SDAVF（硬脊膜动静脉瘘） 椎旁动静脉畸形 Cobbs syndrome 凌 锋 1997 Spetzler 2002 肿瘤性血管病变（ neoplastic vascular lesions） 血管母细胞瘤（ hemangioblastoma） 海绵状血管瘤（ cavernous malformation） 脊髓动脉瘤（ spinal aneurysm） 脊髓动静脉病变 脊髓动静脉瘘（arteriovenous fistulas ） 硬膜外（extradural ） 硬膜内（intradural ） 背侧-A 型：单支动脉供血；B型：多支动脉供血 腹侧-A 型：轻度分流；B型：中度分流；C型：重度分流 脊髓动静脉畸形 硬膜外-硬膜内 硬膜内 髓内 紧密型（compact） 松散型（diffuse ） 脊髓圆锥型（conus medullaris ） 治疗原则 血管源性肿瘤---手术 血管母细胞瘤 海绵状畸形 脊髓动脉瘤---手术 动静脉瘘 硬膜外-----首选栓塞 硬膜内----手术+栓塞 腹侧：分为：A：小瘘口（手术）；B：中瘘口（手术）；C ：大瘘口（栓塞） 背侧：分为：A：单支供血；B：多支供血 动静脉畸形 硬膜内外-----首选栓塞，以减压为目的需要手术 硬膜内（髓内、小型的、广泛的、圆锥的[先栓塞再手术]）手术+栓塞 SDAVF(spinal dural arteriovenous fistula) SDAVF SAVF SAVM Spinal AVM Cobb’s 综合征
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