手术患者静脉通道建立.ppt

手术患者静脉通道建立要点 一、静脉输液的目的 静脉输液治疗是临床上常用的治疗方法，指通过静脉给药、补充体液、血液、营养物质等，以达到纠正水、电解质紊乱，补充血容量，以及营养支持、药物治疗和抢救的目的。 二、手术患者建立静脉通道的目的 建立通畅的静脉通路，保证麻醉和术中输液输血的顺利进行，是手术室护士配合术者完成手术和抢救病人的重要措施之一。在选择病人静脉穿刺部位上，要根据手术病人病情，手术对象及手术体位来选择穿刺点，既要便于麻醉师用药，保证病人手术体位的舒适，又要有利于巡回护士的管理。 三、静脉通道选择的要点 1、要利于手术医生站立及操作； 如：阑尾腔镜手术显示器位于患者，主刀位于健侧，则静脉通道一般选择患侧肢体；妇产科腔镜手术，显示器位于右侧下方，主刀位于左侧，助手位于右侧打镜子，则静脉通道建立于左侧，方便助手操作镜子方向。一般的骨科内固定手术，静脉通道选择在健侧；侧卧位手术患者则一般选择反侧肢体（如：左侧卧位，则静脉通路建立于右侧肢体）等等。 2、方便麻醉师术中用药及观察； 如：甲状腺手术及颅脑手术部位位于头颈部，静脉通道选择下肢。 三、静脉通道选择的要点 3、若术中要阻断上、下腔静脉，髂静脉，大隐静脉时，静脉通道要避免建立在相应静脉远端； 4、病情重，手术大，尤其是术中生命体征波动大，循环、呼吸功能不易控制的患者及可能出现大出血休克的患者，需建立2组或以上的静脉通道，必要时作动脉有创监测； 5、3岁以下小儿采用头皮正中、颞浅、额浅静脉，3岁以上及成年人常采用四肢弹性好且较粗的血管，多选择腕部、肘部、踝部的外周静脉。 三、静脉通道选择的要点 6、特殊体位以不影响循环为原则，如：侧卧位，静脉通道选择在健侧；俯卧位，静脉通道选择在上肢或下肢 如：泌尿科的左肾切除，其静脉通道建立在右上肢；骨科的腰椎内固定手术，静脉通道选择上肢即可而颈椎手术则选择下肢。 7、 静脉通道所选择的血管必须直、粗大。以确保能满足术中快速输液的要求。 腹腔镜左半结肠切除术 麻醉：全麻 体位：头低脚高仰卧位 手术部位在患者左侧， 主刀位于右侧，以不妨 碍手术者操作为原则， 静脉通道建立在左侧。 患者头侧 麻醉机 二助 超声刀或电刀 主刀 静脉通道 一助 工作站 显示器 co2 器械台 LC 麻醉：全麻 体位：头高脚低左斜 仰卧位 依据不影响主刀操作、便于麻醉为 原则，静脉通道建立在 左侧 患者头侧 静脉通道 显示器 co2 麻醉机 主刀 一助 器械台 甲状腺手术 麻醉：颈丛或全麻 体位：颈仰卧位 为了方便麻醉师术中给 药与静脉通道的观察， 静脉通道一般选择右下 肢为佳 静脉通道 器械台 头侧 主刀 一助 麻醉机 妇科腹腔镜手术 麻醉：全麻 体位：头低脚高仰卧位 妇科腔镜手术主刀一般站在 患者左侧，助手站在右侧打镜子 ，所以我们选择左上肢。 头侧 麻醉机 主刀 静脉通道 一助 器械台 显示器 co2