口腔颌面部感染资料.ppt

口腔颌面部感染 Infection in Oral and Maxillofacial Region 感染（infection）: 指由各种生物因子在宿主体内繁殖及侵袭,在生物因子与宿主相互作用下,导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。 口腔颌面部感染特点 口腔颌面部感染特点 消化道、呼吸道起端 颜面皮肤暴露 颜面及颌骨周围潜在筋膜间隙 血循环丰富 淋巴系统丰富 有利于感染发生发展的因素 有利于感染控制的因素 血循环丰富，抵抗力强 易于发现 易于治疗 口腔颌面部感染的途径 医源性 血缘性 损伤性 腺源性 牙源性 感染 牙源性感染 口腔颌面部感染常见病原菌 菌种 革兰氏染色 关联 抗菌素 葡萄球菌（staphylococcus） 阳性 金黄色者 青霉素类 链球菌(streptococcus) 阳性 溶血性常见 青霉素G 大肠杆菌(colibacillus) 阴性 伤口感染 头孢、庆大 铜绿假单胞菌 Bacillus pyocyaneus 阴性 继发感染 氟喹诺酮类 白色念珠菌 candida albicans 真菌属 菌交替 氟康唑 放线菌（actinomycoses） 阴性 混合感染 青霉素类 梭菌（clostridia） 阴性厌氧 破伤风 青霉素类 鲍曼不动杆菌 是非致病菌或条件致病菌 ,常引起住院患者和抵抗力明显降低者的肺部感染。 最近又出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌（Pandrugresistantacinetobacterbaumanii） 治疗：提高机体免疫力，停用一切抗生素 临床表现 局部症状: 红、肿、热、痛、功能障碍及 引流区淋巴结肿痛 全身症状：局部轻-------------无 局部重-------------明显 因细菌毒力及机体的抵抗力不同而变化。 诊断 初期： 红、肿、热、痛、功能障碍及 引流区淋巴结肿痛 脓肿形成： 浅部脓肿-----------波动感试验 深部脓肿-----------穿刺 ※脓液细菌培养可确定细菌种类，细菌敏感试验可选择合适的抗菌药物。 ※怀疑败血症发生，可行血培养。 怀疑颌骨感染，可行X光片检查。 治疗 局部治疗：保持清洁，减少活动，避免不良刺激，防止扩散。 手术治疗： 全身治疗： 手术治疗 一、脓肿切开引流术 目的：1、使脓液和腐败坏死物排出体外， 以达消炎解毒的目的； 2、解除局部疼痛、肿胀、张力，以 防发生窒息； 3、间隙脓肿引流，以免并发边缘性 颌骨骨髓炎； 4、预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血 循环，并发海绵窦血栓性静脉炎、脑脓 肿、纵隔脓肿、败血症等严重并发症。