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Discussion of Perioperative Management against Prosthetic Joint Infection in Total Hip Arthroplasty 面向年轻医生，从入院到出院，为大师拾遗 张雷 2015年03月 预防全髋关节置换术后感染的 围手术期管理讨论 THA数量逐年增加 尽管有诸多进展，但THA术后感染仍然有1-3% THA术后防治感染刻不容缓！ 组织培养 血清标记物 术中表现 组织病理 滑液穿刺分析 16sRNA基因测序 PCR-ESI/MS …… 细菌学感染机制 相关动物模型制备 抗生素联合应用 类抗生素开发 假体表面处理 …… 治疗 单纯药物治疗 保留假体的单纯清创 一期置换 二期置换 关节切除成形术 …… 咽拭子测试 了解口腔细菌定植情况 替硝唑漱口7天 尼古丁测试 阳性可增加感染几率，减弱抗生素作用，抑制局部微小血供 门诊复查2次阴性即可 术前洗浴 过热的水浴可能导致皮肤角质层过软化，皮肤分泌物增多，反而增加感染几率 洗浴应在术前8小时内，超过则皮肤溢脂增加，皮肤清洁度下降 洗浴中必须使用洗必泰类洁肤用品，单纯市售洗护用品不能完全替代 洗浴后局部应当使用无菌包布覆盖，而不是反复使用的病号服 术前备皮 不建议常规的备皮处理 如毛发位于术野影响操作时可备皮处理 备皮使用电动剃须刀可减少皮肤的微小创伤，减少感染几率 止