正常人体运动学.pptx

正常人体运动学;第一节 概论;关节的运动方向;运动轴;运动平面;运动链;影响关节活动幅度的主要因素;（二）肌肉的运动生理和神经支配;肌纤维的构造和类型; 粗肌丝：肌球蛋白 肌丝 细肌丝：肌动蛋白;骨骼肌的肌纤维分类; 形态学特征;运动单位;肌梭;肌肉的收缩;肌肉运动的神经支配和控制;反射异常 1）反射消失或减弱 可因反射弧的任何部位遭到破坏而引起。注意单纯对称性反射减弱或消失，和下肢的腱反射的临床检查区别。 2）反射增强（亢进） 最常见的原因是锥体束病变。注意对称性与非对称性反射的判断。 3）病理反射 一般讲是神经系统发生器质性病变时出现的异常反射。主要是Babinski反射及其有关的一组体征。;随意运动 随意运动是指有意识地执行某种动作，主要是锥体束的机能，由横纹肌的收缩来完成。 上运动神经元——中央前回皮层细胞——脊髓前角细胞（皮层脊髓束）和脑干颅神经核运动细胞（皮层脑干束）。 下运动神经元——脊髓前角细胞神经运动核——前根和周围神经而到达肌肉。;不随意运动 不受意识控制的“自发”动作。主要是锥体外系和小脑系统的机能，由横纹肌的不随意收缩来调节。 主要是维持肌张力，管理骨骼肌的协调运动，保持正常的体态姿势，促使伴随运动（如走路时上肢的交替摆动）的顺利进行。;运动控制;运动控制理论;反射运动控制学说;系统运动控制学说;阶梯运动学说;中枢神经系统对于运动的控制3个层次： 最高层：大脑新皮层的联络区域和基底神经节，形成运动总的方向策略（strategy），涉及运动的目的以及达到目的所采用的最佳运动方案； 中层：运动皮层和小脑，与运动顺序（tactics）相关，指平稳、准确达到目的所需肌肉收缩的空间时间 顺序； 最低层：脑干和脊髓，与执行动作相关，包括激活运动神经元和中间神经元，产生目的性动作并对姿势进行必要的调整。 ;运动控制的解剖基础;基底神经节：大脑深部的神经核团，包括尾状核，壳核，苍白球、屏状核、底丘脑和中脑的黑质。 皮质到基底节和丘脑，然后又反馈到皮层，特别是辅助运动区，形成一个环路，即： 皮质→纹状体→苍白球→丘脑VLo→皮层（SMA） 功能：随意运动的选择和启动。;运动皮质和小脑对运动的控制 运动皮质：运动皮质位于额叶，包括Brodmann4、6区。 4区：第1躯体运动区（M1）包括额叶的中央前回和旁中央小叶前部。 6区：辅助运动区（SMA）和运动前区（PMA）。;小脑：位于后颅窝，容纳延髓。 古小脑：前庭小脑，调节肌紧张，维持身体平衡。（病变引起平衡失调） 旧小脑：脊髓小脑，控制肌肉的张力和协调。（病变引起共济失调） 新小脑：大脑小脑，影响运动的起始、计划和协调，包括确定运动的力量、方向和范围。 ;脑干对运动的控制 脊髓和间脑之间的一个较小部分，自上而下由中脑，脑桥和延髓三部分组成，通过皮质核束支配颅神经运动核以控制头面部肌肉的运动，起自脑干核团的传导束通过脊髓控制头、颈及躯体的运动。;皮质核束：主要由中央前回下部的锥体细胞的轴突集合而成，下行经内囊膝部至大脑脚底中3/5的内侧部，由此向下陆续分出纤维，大部分终止于双侧颅神经运动核（动眼神经核、滑车神经核、外展神经核，三叉神经运动核，面神经运动核支配面上部的细胞群、疑核核副神经脊髓核），支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸锁乳突肌、斜方肌和咽喉肌。小部分纤维完全交叉到对侧，终止于面下部肌小面神经核和舌下神经核，支配对侧面下部表情肌核舌肌。 ;脑干的运动传导束： 前庭脊髓束：起自延髓的前庭神经外侧核，在同侧前索外侧部下行，主要兴奋躯干和肢体的伸肌，调节身体的平衡。 顶盖脊髓束：起自中脑的上丘，于导水管周围灰质腹侧交叉越边，主要兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动。 网状脊髓束：来自脑桥和延髓的网状结构，大部分在同侧，主要参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制。 内侧纵束：起自中脑中介核等，大部分来自前庭神经核。此束的纤维主要来自同侧，部分来自对侧，主要协同眼球的运动和头、颈部的运动。;脊髓对运动的控制： 脊髓本身能完成许多反射活动。 大脑的轴突与脊髓联系的两条通路：脊髓侧索、 脊髓前索 皮质脊髓束是侧索通路中最重要的成分，是中枢神经系统传导束中最长的一条。控制四肢的肌肉活动，特别是屈肌。 红核脊髓束：源于中脑的红核，主要兴奋躯干和肢体的伸肌，在调节身体平衡中起作用。(在人类红核脊髓束的功能大部分被皮质脊髓束代替。) ;脊髓的前角运动细胞——“最后通路” α运动神经元（大）：支配梭外肌的肌纤维，引起骨骼肌的收缩。 张力型α神经元：轴突传导速度慢，支配红肌纤维，维持肌张力，作用于张力性牵张反射；