泌尿系科普知识讲座.ppt

泌尿系统结构 泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病 肾病病人饮食 一、组成与功能 1.肾 形态 蚕豆状,两端两面两缘 男性尿道 泌尿系统结构 泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病 肾病病人饮食 泌尿系统功能 1.产生、排出尿液： 排出废物、毒物， 维持电解质平衡、酸碱平衡 2.分泌激素： 肾素、促红细胞生成素、 活化维生素D —调节血压、RBC生成、钙吸收 泌尿系统分泌激素功能 活化维生素D的作用 （1）促进肠道对钙、磷的吸收。 （2）促进肾小管对磷的重吸收。 （3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。 泌尿系统结构 泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病 肾病病人饮食 泌尿系常见临床症状 （一）血尿 （二）尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛 （三）尿量异常 （四）蛋白尿 （五）尿失禁、排尿困难 （六）肾区疼痛、肾绞痛 （七）肾性水肿 血 尿 镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确定。新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞3个，或1h尿红细胞计数超过10万。 肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。 血尿原因： 多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等； 也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起； 此外剧烈运动后也可发生血尿。 尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感) 尿路刺激症是尿路感染的常见症状。 上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)； 下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在) 尿量异常 1.多尿 2.少尿 3.无尿 4.夜尿增多 尿 量 正常成人1000-2000ml/24h 多尿(polyuria)：2500ml/24h 少尿(oliguria)：400ml/24h or 17ml/h 无尿(anuria)：100ml/24h or 无尿/12h 夜尿增多：夜尿量超过白天尿量，夜尿500ml, 比重1.018 多 尿 多尿指24h尿量超过2500ml。 多尿分为肾性和非肾性两类： 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全（慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎）。 非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。 少尿和无尿 少尿指24h尿量少于400ml。 无尿指24h尿量少于100ml。 少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为： 肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）； 肾性（急、慢性肾功能衰竭等）； 肾后性（尿路梗阻等）。 夜尿增多 夜尿增多：是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。 持续夜尿增多，且尿比重低1.018，提示肾小管浓缩功能减退。 夜尿增多是慢性肾功能不全的早期表现 24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质 定性阳性反应，称蛋白尿。 分为： 1．肾小球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿 1.急慢性肾炎 2.糖尿病肾病 3.多发性骨髓瘤 4.过敏性紫癜 5.狼疮性肾炎 6.慢性肾功能不全 尿失禁 尿液不受主观控制地从尿道口点滴溢出或流出 急迫性尿失禁 中枢性神经系统疾病 膀胱局部炎症 充溢性尿失禁（假性尿失禁） 下尿路梗阻 神经系统病变 压力性尿失禁 功能性尿失禁 排尿困难 膀胱内尿液不易流出，排尿迟缓、费力、尿时延长、 射程缩短减弱、尿线变细、中断和淋漓不尽，常伴 尿频、尿急、尿失禁 机械性梗阻 膀胱颈梗阻：膀胱结石 前列腺增生 动力性梗阻 神经系统病变 手术麻醉 药物作用 精神因素 肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。 多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。 肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为：疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。 见于输尿管结石、肾结石。 肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡” ，水钠潴留而产生水肿。 多见于急、慢性肾炎。 特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性。 肾