生理药理学(10抗菌素)重点剖析.pptVIP

化疗药物Chemotheraputic Drugs 化疗与化疗药物 化学治疗学(chemotherapy，化疗)：对病原性微生物，寄生虫，癌细胞所致疾病的药物治疗。 Paul Ehrlich首次提出化疗概念，昏睡病/梅毒。 化疗药物分类： 抗微生物药( 抗菌，抗病毒，抗真菌)； 抗肿瘤药； 抗寄生虫药。 第10章　抗菌药物 一、感染（infection） 　 1. 感染； 2. 细菌(bacteria)； 　 3. 抗菌药物作用机制； 　 4. 细菌的耐药性(drug resistance)； 　 5. 抗菌药物合理应用的基本原则； 　 6. 联合用药。 二、磺胺类药物；　 三、甲氧苄啶； 四、喹诺酮类抗菌药。　　  常用术语 抗菌谱：抗菌药的抗菌范围。 窄谱抗菌药: 仅对单一菌种或一属细菌有效; 广谱抗菌药: 不仅作用于G+、G—细菌，且 对衣原体、支原体、立克次体也可有效。 抗菌活性：药物抑制或杀灭微生物的能力。 抑菌药 (Bacteriostatics) ； 杀菌药 ( Bactericidals )。 抗菌素(antibacteria agents)抗菌活性测定方法： 体外： 　　MIC(minimum inhibitory concentration） －能抑制培养基内细菌的最低浓度； 　MBC (minimum bactericidal concentration） －能杀灭培养基内细菌的最低浓度。 体内：实验性治疗研究。 Bacteriostatic vs Bactericidal Action 抗菌素（antibacteria agents）： 　　具有杀灭或抑制细菌生长作用的药物。 　 抗生素（antibiotics）： 　　由微生物合成的能杀灭或抑制其它微 生物生长的化学物质。 　　 长期应用抗菌药治疗病原体感染，使病原体对药物的敏感性下降甚至消失。 LD50/ED50比值。 一、感染(infection)与炎症(inflammation) 　１. 感染： ⑴炎症：炎症是机体对致炎因子的损伤所产 生的一种以防御为主的基本病理生理过程。 主要表现: 局部组织变性、坏死，体液 和血细胞渗出，血管通透性升高，增生改变。 　　　 临床表现：红、肿、热、痛、胀，机能 障碍，发热，白细胞增多，代谢加强。　 　　 　(2) 致炎因子： 　　　a. 生物病原体：细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫。 　　　b. 物理因子：机械损伤。 　　　c. 化学因子：刺激、侵蚀。 　　　d. 免疫因子：免疫反应、淋巴因子。 　 指在致炎因子作用下，由局部组织或血液产生和释放的参与炎症反应的活性物质。 a. 源于细胞的： 　　 组胺、5-羟色胺、前列腺素、白三烯、 细胞因子(TNF, IL)、溶酶体成分、 淋巴因子。 　b. 源于血液的： 　　 激肽类（激肽释放酶、激肽等）、纤维蛋白（原）降解产物、补体系统。 ⑵发热（fever）: 发热一般不是独立疾病，而是与体内病变有密切关系。 　 深部温度； 浅表温度。 体温调节高级中枢：下丘脑； 　 次级中枢：延髓、桥脑、中脑、脊髓。 　　　　 致病微生物及其 　　　　　代谢产物； 　　　　　内毒素；外毒素 　发热　　致炎物；　　　　　 EP　　下丘脑 　激活物　炎症灶激活物；　　　　　　 　　　　　抗原抗体复合物; 　　　　　淋巴因子；类固醇。 EP：内生性热源(endogenous pyrogen). 　 发热的三个时相及其特点： 　　a. 寒战期（体温上升期）：深部体温上升，产热多，散热少；皮肤温度低，自感发冷。 　　b. 高峰期：深部体温达到高体温调定点，产热与散热在较高水平保持相对平衡。有波动。 　　c. 退热期：高体温调定点回降到正常水平，散热多，产热少。 　 ２. 细菌(bacteria) 　　⑴.细菌结构：　　　 　　　 a.细胞壁(cell wall)：支原体无壁； b.细胞膜；c.细胞质 　　　 d.环状DNA：遗传物质。 e.质粒(plasmid)：小的环状DNA。 抗生素、耐药性、毒素等基因所在。 f.荚膜(capsu