皮毛窦 -.pptVIP

皮毛窦 脊膜膨出：脊髓及神经根的形态和位置正常，但脊膜自骨裂缺损处呈囊状膨出。 脊膜膨出患者出生抗体后，即发现于腰骶部颈后部或背部中线处有一软性包块逐渐增大并于哭闹时，张力增加下肢畸形和大小便失禁头颅增大和智力减退。两下肢运动障碍和变形大小便失禁。 皮毛窦： 皮毛窦又称藏毛窦，属于畸形发育，可出现在枕部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处，相应部位可有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无感染时易被忽视 。 病因： 先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人确多见。 后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。 诊断： 藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分泌的慢性窦道，局部有急性炎症表现，检查时在中线位见到藏毛腔，藏毛窦由症状和体征容易诊断。藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓 肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。 术前护理—入院宣教 1.向患儿及家属介绍病房环境，以及正确使用病床等设施，床档不宜随意降下，防止坠床。建立良好护患关系 2.满足患儿日常生活所需 3.向患儿及家属讲解有关知识，术前术后护理，使其积极配合各种检查、治疗和护理 术前准备： 术前一日备皮 饮食要求：高营养饮食 术前患儿无发热感冒等 术前禁食6-8h 术日遵医嘱提前给予抗生素（自手术室通知接病人后） 术后注意事项： 术后心电监测72h，吸氧24h 遵医嘱调整卧位（俯卧位抬高床头）减轻伤口张力防止脑脊液漏出 受压部位皮肤1-2h按摩1次防止压疮 尿管固定好引流畅 遵医嘱给予营养药物 护理问题： 疼痛：与术后创伤有关 感染：与术后伤口护理不当有关 皮肤完整性受损：与术后长期卧床有关 知识缺乏：家长不了解疾病有关知识 便秘：与长期卧床有关 护理措施： 转移注意力如听音乐、讲故事。遵医嘱给予止痛药或止痛泵。 遵医嘱应用抗生素。保持伤口敷料干洁。保持床铺干净整洁 1-2h按摩，保持床单位清洁，更换体位时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作 向家长讲解此疾病的相关专业知识，做好健康宣教。遵医嘱给予开塞露。 出院指导： 注意饮食，请给孩子进食高蛋白、高营养、高维生素食物。 注意室内环境保持清洁，常通风，避免孩子感冒发烧。 回家后继续保持俯卧位1个月。目的：防止脑脊液漏出，促进伤口愈合。 给患儿翻身时注意动作轻柔，防止伤口牵拉。 大小便失禁患儿，注意加强会阴部清洁护理。 * *