神经外科护理查房脑出血重点剖析.pptVIP

糖尿病病人的护理问题 护理问题1有感染的危险2知识缺乏3便秘4睡眠型态紊乱5酮症酸中毒的危险6低血糖7焦虑8腹泻9低于机体需要 糖尿病病人的护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。 ①三餐热量分配少食多餐对糖尿病患者而言是一种很好的饮食习惯，一日至少三餐，定时定量，宁可多餐，也不要买每餐吃太多。具体而言，三餐热量按1/3，1/3，1/3分配或1/5，2/5，2/5分配。 一、早餐 1、主食：高纤维馒头或饼等高纤维主食 2、副食： ①煮鸡蛋或荷包蛋一个。 ②淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种。 酃拌蔬菜? 二、午餐 1、主食：高纤维大米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其它高纤维主食 2、副食： ①瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择。 ②清炒蔬菜、凉拌②喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等。 2、副食： ①蔬菜、豆制品等。 ②鸡、鸭、肉、鱼等可根据个人喜爱情况选择。 四、晚上睡觉前喝纯牛奶一杯，约300毫升。 ②食物的选择A、控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。B、供给适量的碳水化合物。C、供给充足的食物纤维。D、供给充足的蛋白质。E、控制脂肪摄入量。F、供给充足的维生素和无机盐。G、糖尿病患者不宜饮酒。H、合理安排进食。I、应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。 2.运动治疗的护理 （1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。 （2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。 （3）作用及其预防：  1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2）副作用的预防：1型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。 活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。 此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。 3.药物护理 （1）口服降糖药物护理 1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。 2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。 口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。 （2）胰岛素治疗的护理 胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。 4.预防感染 （1）加强口腔护理，预防口腔感染。 （2）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。 （3）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。 5.并发症的护理 （1）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 （2）低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。 6、增加血糖监测频率及进行其他检测，血糖超过了医生为您制定的血糖范围时，您就需要每两小时测一次血糖，直到血糖降至正常为止。 7、调整用药，增加药量、增加服药次数或加用另一种降糖药，尽管运动和调整饮食的方法很经济而且副作用很少，但是当这些做法不能使血糖达到理想的水平时，就提示我们有必要调整用药了。 8、饮食选择血糖生成指数较低的食物有助于血糖达标。 9、积极治疗其他疾病，感冒、感染等问题都会引起体内肾上腺素的增多，这将会导致血糖的升高。 糖尿病患者低血糖的原因 1、使用胰岛素的用量不当。 2、更换注射胰岛素的部位，有的部位胰岛素吸收过快过多。　 3、用药后未能按时进餐或进食过少，患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 4、夜间低血糖。 　 5、长期糖尿病患者发生低血糖反应的危险性增加。 。 健康教育 ★ 病人及家属积极配合治疗的重要性 ★ 在病人意识恢复后，情绪对疾病的影响 ★ 强调按时服药的重要性。 ★ 指导病人及家属各项管路的护理方法及注意事项。 ★ 保持肢体功能位，防止足下垂。每日2~3次做四肢关节被动活动和肌肉按摩 正常空腹血糖为3.9-6.1mmol/l ,空腹血糖大于7.0mmol/l,餐后2小时血