眼部检查见习(临床).pptxVIP

眼部检查（一）;?一、视功能的检查 1. 视觉心理物理学检查 视力 视野 暗适应 对比敏感度 色觉 立体视觉 2. 视觉电生理检查;（一）视力 视力（中心视力）： 分辨二维物体形状和位置的能力， 代表视网膜黄斑中心凹的视觉敏感度 （视敏度）。 ; 远视力;自上而下点指视标，3s读出，记录完全正确认识的那行为受检者视力 如果低于在5米处看不到最大视标（0.1），需向前走，到认出为止 视力计算公式：V = d / D V：视力 d：实际看见视标的距离(米） D：正常眼看见视标的距离（米） 低于0.1者： V = 0.1×d / 5 3米看见视标：V= 0.1×3 / 5 = 0.06 1米看见视标：V=0.1× 1 / 5 = 0.02;受试者视力低于1.0时，需加针孔镜检查，如视力有提高则可能有屈光不正——最简单的判断方法 还需询问患者有没有戴镜，如果有，还要再测戴镜矫正视力（戴患者???己的眼镜） 世卫组织规定： 最佳矫正视力低于0.05为盲;近视力检查;;婴儿视力检查;（二）视野 又称周边视力，是当眼向正前方固视某一点时所看见的空间范围。 视野小于10°者，即使中心视力正常也属于盲。 ;1．对比法 2．弧形视野计 3．平面视野计 4．自动视野计;弧形视野计; 平面视野计;自动视野计;自动视野计;正常视野：生理盲点 ;病理性视野： 暗点 扇形缺损 视野向心性缩小 偏盲;（三）色觉 色觉异常可分为先天性和后天性 先天性：性连锁遗传 后天性：眼病（视神经视网膜疾病）、颅脑病变、 中毒 检查方法： 假同色图（色盲本）0.5m, 5s 色相排列法 色觉镜;（四）暗适应 当眼从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后逐渐能看清暗处的物体，这种对光敏度逐渐增加、并达到最佳状态的过程，称为暗适应。 正常人最初5min对光敏感度提高好快，以后渐慢，8~15min提高又加快，15min后又减慢，直到50~60min达到稳定的最高度 暗适应下降：夜盲， 例如： 视网膜色素变性、 维生素A缺乏症;（五）立体视觉 是感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力。 立体视锐度正常值≤60弧秒 同视机检查 颜少明立体检查图;（六）对比敏感度 人眼对各种点线与空白间 明暗程度差别的分辨能力。 ;二、眼科常规检查 裂隙灯、眼底镜、眼压计、 眼球突出度计;（一）眼前段检查： 裂隙灯显微镜 直接焦点照明法 ;1、角膜：透明度、混浊（炎症、瘢痕） 荧光素钠染色 2、巩膜：充血、结节 3、前房：深浅、房水混浊、积血 4、虹膜、瞳孔 5、晶体 6、前1/3玻璃体 7、结合前置镜看眼底;（二）眼压检查 眼压：眼球内容物作用于眼球壁的压力 眼压的测量： （1）指测法 Tn T+1 T+2 T+3 （2）Schiotz眼压计 （3）Goldmann眼压计 （4）非接触眼压计;指测法 （双眼向下看，双手食指尖 放在睑板上缘，交替轻压） Tn T+1 T+2 T+3;Schiotz眼压计;Goldmann眼压计;非接触眼压计（3.6mm）;（三）眼后段检查 1、直接眼底镜 眼底镜（+ 8 ~ + 10D） 距眼前10 ~ 15 cm观察玻璃体 再逐渐减少度数 对焦于眼底;2、双目间接检眼镜、前置镜、三面镜;正常眼底： 视盘 生理凹陷（视杯） 视网膜血管 黄斑中心凹反光 ;互相散瞳检查眼底 ; （四）眼球突出度计 正常平均值为12~14mm，两眼 差不超过2mm ;谢谢