兽医药理学46局麻药课程介绍.ppt

第六节 局部麻醉药 概念： 作用于外周神经系统的药物就是 作用于传入、传出神经系统的药物。 作用： 使传入、传出神经的功能加强或抑制，从而达到治疗的目的。 包括： 作用于传入神经系统的药物（局部麻醉药） 作用于传出神经系统的药物 概念 局部麻醉药（局麻药）： 是一类在低浓度时能选择性、可逆性地阻断神经干或神经末梢冲动与传导，使其所支配的局部相应组织的感觉（主要是痛觉）丧失暂时失去药物。 这类药物主要作用于传入神经，不影响意识，使便于进行局部的手术和治疗。 作用特点 局麻药麻醉作用与神经纤维的粗细、分布的深浅及有无髓鞘等有关。 对细的神经纤维比粗的神经纤维起效快。 感觉神经纤维最细，多分布在表面，大多数无髓鞘，故容易被麻醉。 运动神经（传出神经）纤维较粗，且分布在神经干的深层，只有在较高的药液浓度下才能被波及，最后才影响到运动神经功能。 各种感觉对局麻药的敏感性： 各种感觉先后消失顺序是。痛觉、嗅觉、味觉、冷热温觉、触觉、关节感觉、深部感觉。 感觉的恢复则以相反顺序进行。 局部麻醉方式 （1）表面麻醉 将穿透性较强的局麻药液滴于、涂布或喷雾在黏膜表面，使黏膜下感觉神经末稍产生麻醉。 适用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等黏膜部位的浅表手术。 要求用于表面麻醉的药物穿透力强， 对黏 膜无损害作用。 （2）浸润麻醉 将药液注入手术部位的皮内、皮下、肌层组织、浆膜，使用药部位的感觉神经纤维及末稍麻醉，感觉不到疼痛的刺激。 此法适用于各种浅表小手术，兽医临床常用。 （3）传导麻醉 又称区域麻醉或神经干麻醉。 将药液注入有关的神经干周围，使该神经支配的区域麻醉，感觉丧失，阻断传导。 此法用药量少，麻醉范围较广。常用于跋行诊断、四肢手术及腹壁部外科手术等。 （4）硬膜外麻醉 又叫椎管内麻醉：从神经根部麻醉。 将药液注入硬脊膜外腔，阻断通过此腔穿出椎间孔的脊神经，使后躯麻醉。 临床用于难产、剖腹产及后躯其他手术。 （5）封闭疗法 将药液注射于患部周围或神经通路，以阻断病灶部的不良冲动向中枢传递。可减轻疼痛，改善该部营养。 适用于风湿病、久治不愈的创伤等。常用低浓度的普鲁卡因。 局麻药不希望吸收——不良反应。 加上血管收缩药——肾上腺素。 普鲁卡因 短效。广、安全性大；弱，无穿透性。 不用作表面麻醉，不引起血管收缩。 应用 （1）用做局部麻醉药和封闭疗法。 应用时常加入1:10万的盐酸肾上腺素溶液。 （2）解痉与镇痛：膈肌痉挛。 利多卡因 普鲁卡因过敏的替代品。 中效。作用快，安全性大。 吸收后对中枢神经系统具抑制作用，还能抑制心室自律性，故可治疗心律失常。 但治疗量时，不影响房室传导。 [应用] （1）局部麻醉：适用于各种麻醉方法。 （2）静滴或静注，用于抗心律失常。 对患有严重心传导阻滞动物禁用，肝、肾功能不全及充血性心衰动物慎用。 丁卡因 毒性较大，按毒品管制。 长效。穿透力强，只做表面麻醉：拔牙；鼻腔手术。 应用： ①表面麻醉 ②硬膜外麻醉 局麻药记忆 丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻。利多全能要慎选。心室律乱常用它。 * * 作用于外周神经系统的药物 外 周 神经系统 传入神经纤维 传 出 神经纤维 运 动 神经系统 植物性 神经系统 交感神经 副交感 神 经 脏器 传入（感觉） 感受器 肌肉 副交感 交感 中枢 运动 传入（感觉） 感受器 肌肉 脏器 副交感 交感 中枢 运动 局麻药作用点 常用药物：丁卡因、利多卡因。 皮肤、粘膜 药 物 传入神经 皮肤、粘膜 药 物 针 头 传入神经 药物 针头 传入神经 药物 针头 *