心衰标记物教材.pptVIP

* 2013-5-26 患者于09:30许突发胸闷、气喘，四肢厥冷，伴大汗，查体：Bp115/65 mmHg(硝酸甘油5vg/min静脉泵入)，血氧饱和度90%，神清，气促，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿性啰音。心率110次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。考虑急性左心衰发作，逐步调整硝酸甘油静脉泵入至165vg/min，效果差； 米力农静脉泵入，同时反复予以速尿、吗啡、西地兰静脉注射，症状仍不缓解，心率约110-120次/分，血氧饱和度90-95%，血压维持在105-120/75-90mmHg， 于11：30，患者胸闷、喘息症状加重，随即出现意识丧失、呼之不应，抽搐，心电监护示：室性心动过速，立即予以200J同步电除复律； 约2分钟后心电监护示：心房纤颤，心室率约114次/分，频发室性早搏，多发短暂室速，后患者反复发作意识丧失，心电监护均示室性心动过速，反复予100J同步电复律11次，（交感电风暴） 急查肾功能、血离子、心肌酶未见异常，血气分析示代谢性酸中毒， 予中心静脉穿刺置管，反复静脉注射碳酸氢钠，同时予以碳酸氢钠液250ml静点。可达龙150mg静脉注射，300mg维持静点抗心律失常治疗，钾、镁极化液静点稳定膜电位， 患者病情危重！！！ 怎么办？？？ * * 2013-5-20至2013-5-25患者间断发作胸闷、喘息症状，予以对症处理后可好转，精神、饮食可