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中风的预兆与预防 脑血管疾病（CVD）是指由于各种脑血管病变所引起的脑部疾病。 脑卒中是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能损害征象的脑血管性临床事件。 脑血管病变分类 根据神经功能缺失症状持续时间分： TIA（短暂性脑缺血发作）、脑卒中 根据病情严重程度分： 大卒中、小卒中、静息性卒中 根据病理分： 缺血性卒中（脑梗死含血栓形成性脑梗死和 脑栓塞）、出血性卒中（含脑出血和蛛网膜 下腔出血） CVD发病率100～300/10万, 患病率500～740/10万，死亡率50～100/10万，是人类疾病的三大死亡原因之一。 发病率男：女约为（1.3～1.7）：1。 发病率、患病率、死亡率45多以上明显增多，脑卒中的发病与环境因素、饮食习惯、气候等有关。 脑血管病我国居民健康第二大杀手 脑血管病经济负担沉重 全国每年用于脑血管病的直接治疗费用 ＞ 100亿 每年因脑血管病的支出 ≥ 200亿 脑血管病最主要类型 脑血管病的前兆 在脑血管病发生前的２周左右： 一过性黑曚，视物模糊； 言语障碍，说话吐字不清，甚至不会说话； 一侧面、舌、唇或/和肢体麻木； 眩晕，突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳； 一侧面部、上下肢力量减弱、不受支配； 口角歪斜、流涎； 胳膊抬举困难，手中拿的物品忽然掉落； 走路时一只脚拖地甚至不能站立行走； 头痛、嗜睡、呛咳等。 脑血管病急性发作的识别 脑卒中的院前处理 现场及救护车上的处理和急救： 收集信息 监测和维持生命体征 保持呼吸道通畅 昏迷患者应侧卧位 对症处理 尽可能采集血液标本 提前通知急诊室，做好准备及时抢救 缺血性脑卒中急性期的治疗 急性期的治疗原则 ①超早期治疗； ②针对脑梗死后的缺血瀑布及再 灌注损伤进行综合保护治疗； ③要采取个体化治疗原则； ④整体化观念； ⑤对卒中的危险因素及时给予预防 性干预措施。最终达到挽救生命、 降低病残及预防复发的目的。 出血性脑卒中急性期的治疗 急性期的治疗原则 挽救患者生命，减少神经功能残废程度和降低复发率。 什么是二级预防？ 二级预防措施 首次卒中发病机制的正确评估 卒中后的血压管理 抗血小板治疗 抗凝治疗 其他心脏病的干预 颈动脉狭窄的干预 血脂与血糖的管理 健康宣教及行为危险因素的干预 脑卒中的危险因素 不可干预危险因素 年龄 性别 种族 家族遗传性 脑卒中发病率随年龄增长而增加 不良生活方式增加脑卒中风险 吸烟、酗酒者的干预治疗建议 缺乏体育锻炼者的干预治疗建议 适度的运动：如散步、慢跑、骑脚踏车，或者其他有氧代谢健身活动 制订高危患者（如冠心病）的医疗监督方案和适合于个人身体状况的锻炼方案 不健康饮食的调整建议 控制饮食，使能量的摄入和需要达到平衡 多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、 禽和瘦肉 减少饱和脂肪和胆固醇的摄入 食盐 8g/d(高血压者6g/d) 高血压是脑卒中最危险因素 血压水平的定义和分类 各类人群的血压控制目标 药物治疗开始后患者的随诊 血脂异常增加脑卒中风险 您的血脂化验单上可能会有向上或向下的箭头 判断血脂水平是否达标，需要综合考虑您的年龄，有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素 高血压 绝经后女性 吸烟者 糖尿病 冠心病 缺血性卒中 肥胖 40岁以上男性 冠心病、高血脂家族史 哪些人应该警惕高脂血症？ 高脂血症 动脉粥样硬化 高血压 高血糖 高血脂 肥胖 吸烟 …… * 17.66% 20.36% 2006年全国人口死亡原因统计： 城市和农村人口死亡原因第二位均为脑血管病 城市人口脑血管病死亡 占死亡总人数的% 农村人口脑血管病死亡 占死亡总人数的% 脑血管病严重影响患者生活 75%患者出现肢体功能障碍 2/3出现认知功能障碍，半数为痴呆 近50%出现卒中后抑郁 终于安心了 高额的医疗费用 高致残率 1991-2000年北京、上海初发卒中及其亚型的趋势 脑卒中 颅内出血 蛛网膜下腔出血 未分类卒中 北京 上海 中国卒中杂志。2006；8：599-602. 各型卒中发病情况 （每10万人年） 缺血性脑卒中约占全部脑血管病的 60%~80% 突然发生 一侧肢体（伴或不伴面部）无力、 笨拙、沉重或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 吞咽困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 视物旋转或平衡障碍 既往少见的严重头痛、呕吐 上述症状伴意识障碍或抽搐 脑卒中：60%-70%为缺血性脑卒中 脑卒中：30%-40%为出血性脑卒中 缺血性脑卒中的二级预防是指发病初期就尽可能的早期诊断、早期治疗，以阻止或延缓病程的进展