中枢神经系统病例读片会资料.ppt

病理诊断 黑色素瘤 病例3 女性，55岁 左侧突眼1个月 影像诊断 A 脑膜瘤 B 神经鞘瘤 C 软骨肉瘤 D 转移瘤 E 浆细胞瘤 分析 中年女性 亚急性病程 病变主要位于蝶骨，明显骨质破坏，累及眼眶、蝶窦 CT高密度 MR稍短T1等T2信号，DWI无弥散受限，边界清楚，明显强化 脑膜瘤 中年 病程长 蝶骨嵴 CT等密度，骨质硬化 MR等信号 边界清，沿脑膜向周围生长，明显均匀强化，脑膜尾征 神经鞘瘤 青壮年 三叉神经半月神经结 CT等密度，邻近骨质吸收破坏 MR等T1长T2信号，边界清 囊变坏死多见 颅内外沟通 明显强化 软骨肉瘤 颅底软骨联合处 CT等密度，伴瘤内钙化和局部颅骨侵蚀 MR等长T1长T2信号，信号不均 轻中度不均匀强化 转移瘤 中老年，恶性肿瘤病史 生长迅速 CT混杂密度，伴骨质破坏 MR等长T1等长T2信号 明显强化 浆细胞瘤 中老年 松质骨内穿凿样的溶骨性、膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄、不完整，骨破坏区边缘可见环形壳状残存骨质结构 CT稍高密度 MR等T1等T2信号 明显均匀强化 病理诊断 浆细胞瘤 中枢神经系统病例读片会 病例1 男性，44岁 间断头痛2年，1月前突发晕倒一次 影像诊断 A 转移瘤 B 脑膜瘤 C 淋巴瘤 D 炎性假瘤 E 黑色素瘤 分析 中年男性 慢性病程，急性加重过程 病变位于顶部上矢状窦及邻近硬脑膜 MR：等T1等短混合T2信号，边界清楚，DWI无弥散受限，增强扫描呈明显强化，邻近硬脑膜增厚强化，顶部上矢状窦闭塞 CT：病变高密度，邻近骨质无异常改变 转移瘤 老年 原发肿瘤 影像表现类似脑膜瘤 多呈分叶状，强化不均匀，可见坏死区 邻近脑质内多伴有脑水肿 局部颅骨侵蚀破坏 脑膜瘤 中年 病程长 CT等或稍高密度，MR等信号，边界清楚，明显均匀强化，脑膜尾征 邻近骨质增生 淋巴瘤 中年 CT等或稍高密度，颅板毛糙或骨质破坏 MR等长T1T2信号，DWI弥散受限，软脑膜受累常见邻近脑沟内锯齿样强化 瘤体常比较扁平，脑膜尾征比较长，瘤体内很少出现钙化 炎性假瘤 青年男性 浆细胞肉芽肿性病变 鞍旁常见，可发生在任何部位 信号均匀，明显强化 硬脑膜广泛增厚、强化 黑色素瘤 病程短 CT高密度 MR短T1短T2，短T1长T2，等T1等T2 明显强化 病理诊断 炎性假瘤 炎性假瘤 结缔组织增生、炎性细胞浸润为特点的软组织病变 浆细胞肉芽肿 好发于青年男性 细菌感染、免疫功能障碍、EB病毒或疱疹病毒感染 头痛头晕 炎性假瘤 可以发生于中枢神经系统的任何部位 起源于硬膜或软膜 颅内脑外占位 影像学上与脑膜瘤区分非常困难 硬脑膜广泛增厚强化 病例2 女性，56岁 双上肢疼痛、无力2个月 影像诊断 A 脊膜瘤 B 黑色素瘤 C 淋巴瘤 D 神经鞘瘤 E 转移瘤 分析 中年女性 亚急性病程 病变位于颈5-6水平髓外硬膜下 MR呈等T1等T2信号，边界清楚，明显均匀强化，颈髓受压 病变没有向椎管外生长趋势 椎体无明显受累 脊膜瘤 中年女性 髓外硬膜下，胸段多见，位于椎管后外侧 CT稍高密度 MR等T1稍长T2信号 圆形，可有钙化，显著强化 黑色素瘤 病程短，恶性程度高 胸段，硬膜内外均可发生，脊髓腹侧多见 黑色素型，不含色素型，混合型，出血型 MR短T1短T2，短T1长T2，等T1等T2 沿着硬脊膜匍匐形生长、广基底相连 增强呈明显强化，并可见脊膜尾征 淋巴瘤 中老年 硬膜外，包鞘状环绕硬膜囊 纵向上浸润性生长，形状不规则 CT等或稍高密度，可见骨质破坏 MR呈等长T1长T2信号 轻中度强化 神经鞘瘤 中年，病程长 髓外硬膜下，沿椎间孔突出到椎旁，椎间孔扩大 CT稍高密度 MR等长T1长T2信号 圆形或哑铃形，可有囊变，显著强化 转移瘤 老年 硬膜外，胸段多见，可破坏椎体及附件 神经根性疼痛 MR呈长T1等长T2信号 肿块与脊髓间可见线样低信号（硬脊膜） 明显强化