现况调查(实习)解说.pptVIP

教学目的及要求 1、熟悉现况调查的特点和应用 2、掌握抽样调查的基本原理、设计、实施和资料分析 课堂理论知识回顾 一、现况研究的概念 是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状况的关系 课堂理论知识回顾 二、现况研究的目的 1、掌握目标群体中疾病的患病率及其分布状态。 2、描述疾病或健康状态的相关因素，提供疾因线索。 3、确定高危人群。 4、对疾病监测、预防接种效果及其他资料质量进行评价。 课堂理论知识回顾 三、现况研究的特点 1、开始时一般不设对照组。 2、特定时点或时期。 3、在确定因果联系时受到限制。 4、对不会发生改变的暴露因素，可以作因果推论 课堂理论知识回顾 5、用现在的暴露(特征)来替代或估计过去情况的条件： ①现在的暴露或暴露水平与过去的情况存在着良好的相关关系，或已证明变化不大 ②已知研究因素的暴露水平的变化趋势或规律，以此趋势或规定来估计过去的暴露水平 ③回忆过去的暴露或暴露水平极不可靠，而现在的暴露资料可以用来估计过去的暴露情况 6、定期重复进行可以获得发病率资料 课堂理论知识回顾 四、现况研究的种类： 根据研究对象的范围可分为普查和抽样调查。 1、普查：指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)均为研究对象的调查。 课堂理论知识回顾 2、抽样调查：指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在总体的情况。 课堂理论知识回顾 五、现况研究的设计与实施 1、明确调查目的和类型：根据具体的研究目的来确定采用普查还是抽样调查。 2、确定研究对象： （1）、普查，在设计时可以将研究对象规定为某个区域内的全部居民，或其中的一部分，如儿童，即≤14岁者。 （2）、抽样调查，则首先要明确该抽样研究的总体是什么，其次要确定采用何种抽样方法及其抽取多大的样本等。 课堂理论知识回顾 3、样本含量和抽样方法： （1）、样本含量 决定现况研究的样本大小的因素来自多个方面，但其主要是①预期的现患率(P)，如现患率越靠近50% ，样本含量就越小；反之，则要大些。②对调查结果精确性的要求，即允许误差(d)越大，所需样本就越小。 （2）、抽样方法 抽样分为非随机抽样和随机抽样。随机抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样和整群抽样。 课堂理论知识回顾 4、确定收集资料的方法： 方法一经确定，就不应变更。一般有两种方法：一是通过测定或检查的方法；另一是通过直接用调查表询问研究对象，调查方式：面访；通讯调查；电话调查；自我管理式调查 5、资料的整理分析： 危险度估计：比较不同组的现患率或暴露比 课堂理论知识回顾 六、现况研究中常见的偏倚与质量控制 1、常见偏倚：无应答偏倚、幸存者偏倚、报告偏倚、回忆偏倚、调查偏倚、测量偏倚等 课堂理论知识回顾 2、质量控制： 1）严格遵照抽样方法的要求，确保抽样过程的随机化原则 2）提高研究对象的依从性和受检率 3）正确选择测量工具和检测方法 4）组织好研究工作，调查员培训，统一标准和认识 5）做好资料的复查、复核等工作 6）选择正确的统计分析方法，注意辨析混杂因素。 课堂理论知识回顾 七、优缺点及应用 优点： 1）常用抽样调查，结果有较强推广意义 2）有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性 3）可同时观察多种因素 缺点： 1）难以确定先因后果的时相关系 2）不能获得发病率资料 3）研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人 课堂理论知识回顾 应用： 1）掌握目标人群中疾病的患病率及其分布 2）提供疾病致病因素的线索 3）确定高危人群 4）进行二级预防 5）对疾病监测、预防接种效果及其他资料的质量评价 6）衡量卫生水平和健康状况；研究卫生需求；制订和评估社区卫生规划；提供决策依据等 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 一、研究背景 糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是一种由多种环境因素和遗传因素联合作用而导致的一种高血糖状态的疾病，病变累及心、肾、肝、眼等器官，其分布遍及世界各地，已成为一种全球性的慢性非传染性疾病，严重威胁人类健康。某省是我国经济和社会发展水平相对较发达的地区之一，随着经济 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 的发展，人民生活水平有了很大的提高，平均寿命已接近发达国家水平，传染性疾病在全省范围内已得到较好的控制，而恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等慢性非传染性疾病已成为影响居民健康的主要疾病。作