2014心内科护理常规课程讲述.doc

枣强县人民医院 心内科疾病护理常规 目录 心血管系统疾病一般护理常规（修订）-------------------------------------2 心力衰竭护理常规（修订）-----------------------------------------------4 风湿性心脏病护理常规（修订）-------------------------------------------6 高血压的护理常规（修订）-----------------------------------------------8 心绞痛护理常规（修订）-------------------------------------------------10 心肌梗死护理常规（修订）-----------------------------------------------11 心肌炎护理常规（修订）-------------------------------------------------17 心源性休克护理常规（修订）---------------------------------------------18 猝死护理常规（修订）---------------------------------------------------19 2014—2--20 护理部 心内科疾病护理常规 第一节 心血管系统疾病一般护理常规 执行内科疾病一般护理常规 将病危病人病情通知家属。做好入院介绍。 心功能一级者适当休息，避免过重体力活动；心功能二级病人体力活动稍受限制，应注意休息。心功能三级者体力活动明显受限制，应以卧床休息为主；心功能四级者体力活动完全丧失，须绝对卧床休息，并注意精心护理，避免不良刺激。 测量脉搏、心率、心律，一般测1分钟，如脉搏不规则，应连续测2分钟，有脉搏短绌时，需2人同时测心率与脉搏，并做好记录。 呼吸困难者给予氧气吸入并取半卧位。肺水肿病人可吸入经20%—30%酒精湿化的氧气。 给无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。少食多餐，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。 病室要安静、清洁并减少探视。 严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、体重、咳痰量及性质的变法，记录出入量。 长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。床铺要平整，定时翻身，动作轻柔，避免病人用力而加重心脏负荷。 用洋地黄类或奎尼丁药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。每次给药前前应数心率。遇心律突然变化、变慢或不规则时，应考虑洋地黄、奎尼丁药物中毒。如心律＜60次/分，可先停药并通知医师，观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。 十一、备好各种与急救有关的器械和药物，如心电图机、除颤器、血液动力学检查装置、氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常等。仪器要放在规定位置，药品要齐全，并经常检查，保持足量。 十二、掌握心肺复苏术和一般心电图知识，熟悉各种心血管疾病的处理原则。 十三、做好出院前卫生宣教工作。讲明怎样巩固疗效，如何预防复发及定期复查等。 第二节 心力衰竭护理常规 执行心血管系统疾病一般护理常规。 Ⅲ度心力衰竭须绝对卧床休息，并取半卧位或伏桌卧位，两腿下垂，以减轻肺淤血，减少肺部挤压，改善呼吸。 对急性肺水肿病人，须分秒必争，配合医师立即处理。 专人守护，并给予安慰，使病人情绪稳定，消除恐惧感。 高流量吸入经20%-30%酒精湿化的氧气（可达6-8∟/分），以降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂，易咳出。注意及时吸痰。 根据医嘱可给吗啡或杜冷丁，便于病人安静及减轻呼吸困难。但对休克、老年慢性支气管炎、肺内感染者忌用。 应用洋地黄类注射剂时，注意速度应缓慢，同时观察病人的心率、心律的变化。 根据医嘱给血管扩张剂及糖皮质激素药，并注意观察血压。 用止血带轮扎四肢近端。先扎三个肢体，5-10分钟轮换一个，以减少回心血量，减少症状。注意勿使肢体变紫或坏死。 皮下水肿时，注意勿擦破皮肤，保持床平整干燥，避免发生褥疮。 了解洋地黄制剂的作用、用法及副作用。 1、洋地黄系钠钾ATP酶抑制剂，抑制细胞内外钠钾交换，以钠钙交换代替，使细胞内高钙低钾，以致在增加心肌收缩力的同时，引起心律紊乱，特别是室性心律失常。同时，亦可直接通过兴奋迷走神经或间接作用，降低窦房结的自律性。因此，每次服用毛地黄药物前，应测心率，若低于60次/分应立即停药，并通知医师。 2、早期中毒症状为食欲减退、恶心、呕吐、